Почему руки и ноги холодные даже в тепле

На морозе руки и ноги мёрзнут у всех: тело сужает сосуды кожи, чтобы сохранить тепло для сердца, мозга и внутренних органов. Вопросы появляются, когда холодные руки и ноги беспокоят в тёплой квартире или летом, а пальцы остаются ледяными. Чаще всего это особенность организма, но иногда — подсказка, что что-то стоит проверить.

Когда это вариант нормы

Терморегуляция у всех разная. Чаще мёрзнут:

• женщины — у них меньше мышечной массы, которая вырабатывает тепло, а тонус сосудов меняется вместе с гормональным фоном;
• худощавые люди — тонкий слой подкожного жира хуже удерживает тепло;
• пожилые и маленькие дети — терморегуляция у них менее устойчива;
• те, кто мало ест или сидит на строгой диете: на выработку тепла телу нужна энергия;
• люди в стрессе — адреналин сужает мелкие сосуды, и пальцы холодеют даже в тепле.

Холодные стопы после тренировки или в тесной обуви тоже обычно объяснимы: сдавленные ткани хуже снабжаются кровью.

Причины, которые стоит проверить

• Железодефицитная анемия. Помимо зябкости — бледность, слабость, одышка при нагрузке, ломкие ногти. Подробнее — в статье «Анемия: что делать?».
• Гипотиреоз. Нехватка гормонов щитовидной железы замедляет обмен веществ: человек мёрзнет даже летом, прибавляет в весе, становится вялым, появляются отёки и сухость кожи.
• Пониженное давление. Часто вместе с головокружением при вставании и потливостью. О нём — в статье «Гипотония».
• Синдром Рейно. От холода или волнения пальцы резко белеют, затем синеют и краснеют, немеют и покалывают.
• Сахарный диабет. Со временем он повреждает мелкие сосуды и нервы; стопы становятся холодными и менее чувствительными.
• Курение и атеросклероз артерий ног. Характерна боль в икрах при ходьбе, которая проходит после остановки.
• Болезни сердца — при сердечной недостаточности кровь хуже доходит до кистей и стоп.
• Некоторые лекарства, например часть препаратов от давления, могут давать зябкость как побочный эффект. Не отменяйте их сами — обсудите с врачом.

Когда нужно к врачу срочно

• одна рука или нога внезапно стала холодной, бледной, болезненной и онемела — это может быть закупорка артерии, вызывайте скорую;
• на пальцах появились тёмные участки или незаживающие ранки;
• у ребёнка с высокой температурой ледяные руки и ноги, кожа бледная или «мраморная», он вялый — срочно свяжитесь с педиатром.

При постоянной зябкости без острых симптомов начните с терапевта. Обычно проверяют общий анализ крови, ферритин, ТТГ, глюкозу, давление и делают ЭКГ. Если есть подозрение на проблемы с артериями или синдром Рейно, врач направит на ультразвуковое исследование сосудов или к ревматологу.

Перед приёмом полезно пару недель понаблюдать за собой. Мёрзнут обе руки и обе ноги или только одна сторона? Меняют ли пальцы цвет и в какой последовательности? Связана ли зябкость с холодом, волнением, едой, временем суток? Есть ли рядом усталость, выпадение волос, запоры, прибавка веса, жажда, боль в ногах при ходьбе? Даже короткие заметки в телефоне помогают врачу быстрее найти причину.

Как согреться и помочь кровообращению

• одевайтесь слоями, носите шерстяные носки и варежки, держите в тепле шею и поясницу;
• выбирайте свободную обувь и не затягивайте манжеты;
• двигайтесь: ходьба, приседания, вращения кистями и стопами разгоняют кровь;
• ешьте регулярно, с достаточным количеством белка; при подтверждённом дефиците железа — мясо, печень, бобовые и назначенные врачом препараты;
• откажитесь от курения — никотин сужает сосуды;
• тёплая, не горячая ванночка для рук или ног; при диабете проверяйте температуру воды рукой или термометром;
• учитесь снимать напряжение: прогулки, дыхательные упражнения, полноценный сон;
• если пальцы белеют от холода, как при синдроме Рейно, согревайте их постепенно тёплой водой или подмышками, а не у батареи и не горячей водой.

Некоторые включают в рацион Бальзам Болотова — пищевую добавку в виде кислого напитка. Состав: вода, натуральный виноградный уксус 6 %, серная кислота (Е513), соляная кислота (Е507), концентрированный сок красных сортов винограда, янтарная кислота. Бальзам не лекарство и не заменяет обследования, если причина зябкости не ясна. Противопоказания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, эрозивный гастродуоденит и эзофагит в стадии обострения, индивидуальная непереносимость. Перед применением посоветуйтесь с врачом.