Профилактика инфаркта миокарда: как сохранить сердце здоровым

Инфаркт миокарда — гибель участка сердечной мышцы из-за того, что к нему перестала поступать кровь. Чаще всего виновата атеросклеротическая бляшка в коронарной артерии: она надрывается, на этом месте образуется тромб, и кровоток обрывается. Хорошая новость в том, что большую часть причин человек может держать под контролем. Разберём факторы риска инфаркта и то, из чего складывается профилактика инфаркта и здоровье сердца в обычной жизни.

Что происходит при инфаркте

Сердечная мышца работает без перерыва и потому крайне чувствительна к нехватке кислорода. Когда артерия перекрыта, клетки начинают гибнуть уже через 20–30 минут, а на месте погибшей ткани остаётся рубец, который не сокращается. Чем больше рубец, тем выше риск сердечной недостаточности и аритмий в будущем — поэтому в кардиологии и повторяют: время это мышца.

Типичный приступ — сильная давящая или жгучая боль за грудиной, которая отдаёт в левую руку, плечо, лопатку, шею или челюсть, длится дольше 15–20 минут и не снимается нитроглицерином. Её сопровождают холодный пот, страх, слабость, одышка, тошнота. У женщин, пожилых людей и больных диабетом картина часто нетипичная: только одышка, резкая слабость, боль в животе или «изжога», которая ни на что не похожа.

Что делать при подозрении на инфаркт

• Немедленно вызвать скорую и сказать диспетчеру про боль в груди — это меняет приоритет вызова.
• Прекратить любую нагрузку, сесть или лечь с приподнятым изголовьем, расстегнуть тесную одежду, открыть окно.
• Если врач раньше назначал нитроглицерин — положить таблетку под язык; при сохранении боли повторить по инструкции, не больше трёх раз.
• Разжевать таблетку аспирина, если нет аллергии, язвы в обострении и запрета врача, — это обычно советует и диспетчер скорой.
• Не садиться за руль и не ехать в больницу самостоятельно.

Значительная часть смертей при инфаркте наступает в первый час — до приезда врачей. Именно поэтому «подожду, может, само пройдёт» здесь самая дорогая ошибка.

Факторы риска: на что можно повлиять

• Курение — один из самых сильных факторов; у курильщиков инфаркт случается заметно чаще и раньше.
• Высокий холестерин, прежде всего ЛПНП, — материал для бляшек.
• Артериальная гипертония — постоянная травма сосудистой стенки.
• Сахарный диабет — атеросклероз при нём развивается быстрее и протекает тише.
• Лишний вес и малоподвижность.
• Алкоголь в избытке и хронический стресс, недосып, работа без отпусков.

Есть и то, что изменить нельзя: возраст (риск растёт после 50 лет), мужской пол, ранние инфаркты у близких родственников, у женщин — период после менопаузы. Эти обстоятельства не приговор, а причина внимательнее относиться к первому списку.

Как избежать инфаркта: практический минимум

• Давление. Измерять дома и держать в границах, о которых договорились с врачом; ориентир для большинства — ниже 140/90, а часто и ниже 130/80.
• Холестерин. Липидограмма раз в год после 40 лет; при высоком риске целевой уровень ЛПНП определяет врач, и он ниже общепопуляционного.
• Сахар. Глюкоза натощак раз в год, при лишнем весе и наследственности — чаще.
• Курение. Отказ снижает риск ощутимо уже в первый год.
• Движение. 150 минут умеренной нагрузки в неделю: быстрая ходьба 30 минут пять раз, плавание, велосипед.
• Вес. Ориентир — индекс массы тела 20–25 и талия меньше 94 см у мужчин и 80 см у женщин.
• Сон и стресс. 7–8 часов сна, паузы в работе, лечение апноэ.

Питание работает не «суперпродуктами», а общим рисунком тарелки: овощи, крупы и бобовые, рыба два раза в неделю, растительное масло вместо сливочного, нежирное мясо; минимум колбас, фастфуда, сдобы, сладких напитков; соли — до 5 г в день. Готовить лучше варкой, тушением и на пару.

Травы: вспомогательная роль

Боярышник, пустырник, валериана, мята традиционно используются как успокаивающие. На развитие атеросклероза они не влияют и лекарств не заменяют, а некоторые настойки плохо сочетаются с препаратами от давления и разжижающими кровь. Если хочется добавить фитотерапию — скажите об этом кардиологу.

Лекарства и вторичная профилактика

Тем, кто уже перенёс инфаркт или имеет высокий риск, врач назначает постоянную терапию: препараты, препятствующие тромбообразованию, статины, средства от давления, при диабете — сахароснижающие. Эти назначения не курс на месяц, а долгая программа; самовольная отмена «потому что стало хорошо» — частая причина повторного приступа. После инфаркта к этому добавляется реабилитация: постепенное расширение нагрузки под контролем, диета, регулярные ЭКГ и анализы.

Метод Болотова: место в профилактике

В системе академика Болотова здоровье сердца выводят из общего порядка в организме — питания, пищеварения, движения. В этом режиме курсами принимают Бальзам Болотова — напиток по рецепту академика на основе сока красного винограда и натурального виноградного уксуса с янтарной кислотой: чайная ложка на 100–200 мл воды, через трубочку, во время или сразу после еды, 2–3 раза в день, курс от двух месяцев.

Бальзам не является лекарством: он не предотвращает инфаркт, не разжижает кровь и не заменяет назначенных врачом препаратов. Противопоказания — обострение язвенной болезни, эрозивный гастродуоденит и эзофагит, индивидуальная непереносимость. Если вы уже принимаете сердечные препараты, о добавлении любого курса сообщите лечащему врачу.

Часто задаваемые вопросы

С чего начать профилактику, если ничего не беспокоит?

После 40 лет — с трёх цифр: давление, липидограмма, глюкоза натощак. Плюс честный ответ себе про курение, движение и вес. Этого достаточно, чтобы понять, нужен ли вам кардиолог прямо сейчас.

Насколько опасен инфаркт?

Это состояние, угрожающее жизни, и исход сильно зависит от того, как быстро восстановлен кровоток. При обращении в первые часы возможности медицины сегодня велики, при промедлении — резко сокращаются.

Можно ли полностью восстановиться после инфаркта?

Многие возвращаются к работе и привычной жизни. Прогноз зависит от размера поражения, скорости помощи и того, насколько строго соблюдаются реабилитация и назначения врача.

Как принимать Бальзам Болотова?

Чайную ложку разводят в 100–200 мл воды и пьют через трубочку во время или сразу после еды, 2–3 раза в день; через одну-две недели дозу можно довести до столовой ложки. Минимальный курс — 2 месяца. Это общеукрепляющий продукт, а не средство профилактики инфаркта.