Тяжело дышать: почему не хватает воздуха и что делать

Бывает, что тяжело дышать и вдох получается неполным, — это ощущение знакомо всем. После быстрого подъёма по лестнице оно проходит за пару минут и ничего не значит. Но если воздуха не хватает в покое, ночью или при нагрузке, которая раньше давалась легко, — это повод разобраться с причиной. Ниже — что считается нормой, какие болезни дают одышку, что делать и когда нельзя ждать.

Когда вызывать скорую сразу

Звоните 103 или 112, если тяжесть дыхания появилась внезапно и сопровождается хотя бы одним из признаков:

• боль или давление в груди, холодный пот;
• синие губы или кончики пальцев;
• человек не может договорить фразу, дыхание свистящее или хриплое;
• отёк лица, языка, горла после укуса насекомого, лекарства или еды;
• подозрение, что в дыхательные пути попал посторонний предмет;
• кашель с кровью, особенно вместе с болью и отёком одной ноги;
• спутанность сознания, обморок.

Безобидные причины

В покое взрослый делает примерно 12–20 вдохов в минуту. Дыхание учащается, когда телу нужно больше кислорода или когда что-то мешает лёгким расправиться. Это нормально:

• нагрузка — бег, подъём в гору, тяжёлая работа; дыхание восстанавливается за несколько минут отдыха;
• волнение — при страхе или злости дыхание становится частым и поверхностным и выравнивается, когда напряжение уходит;
• душное помещение и тесная одежда — помогает проветривание и свободный пояс;
• высокогорье — воздух там разреженный, и первые дни организм привыкает;
• обильная еда — переполненный желудок и вздутие подпирают диафрагму;
• беременность — во второй половине срока матка поднимает диафрагму. Лёжа на спине бывает хуже, легче на левом боку. Резкое ухудшение, головокружение или обморок — повод срочно позвонить врачу.

Болезни, при которых появляется одышка

• Сердце. При сердечной недостаточности одышка сначала появляется при нагрузке, потом в покое и лёжа — человеку легче спать на высоких подушках. Часто рядом отёки ног, сердцебиение, слабость.
• Лёгкие и бронхи. Астма, хроническая обструктивная болезнь лёгких, пневмония, последствия курения. Обычно есть кашель, мокрота, хрипы или свист.
• Анемия. Когда гемоглобина мало, кровь переносит меньше кислорода, и сердце с лёгкими работают с перегрузкой.
• Щитовидная железа. Увеличенная железа может сдавливать трахею, а избыток гормонов учащает дыхание и сердцебиение.
• Лишний вес. Грудной клетке труднее расширяться, и на каждый вдох тратится больше сил.
• Тревога и панические атаки. Типично чувство «неполного вдоха», ком в горле, желание вздохнуть поглубже. Этот вывод врач делает только после того, как исключены сердце и лёгкие.
• Алкоголь и лекарства могут угнетать дыхание или провоцировать аллергический бронхоспазм.

Что такое гипоксия и как её заметить

Гипоксия — недостаток кислорода в тканях. Её выдают учащённое дыхание и сердцебиение, головокружение, сонливость или, наоборот, беспокойство, синеватый оттенок губ. Проверить себя дома помогает пульсоксиметр: у здорового человека в покое он обычно показывает 95–100 %. Если показатель стабильно ниже 94 % или быстро падает, обратитесь за медицинской помощью без промедления.

Как описать одышку врачу

Точный рассказ экономит время на диагностику. Перед приёмом ответьте себе на несколько вопросов и лучше запишите ответы:

• когда появилась одышка — внезапно или нарастала неделями и месяцами;
• при какой нагрузке: сколько этажей или минут ходьбы вы проходите без остановки сейчас и сколько проходили год назад;
• трудно вдохнуть или выдохнуть, бывает ли свист в груди;
• хуже ли лёжа, просыпаетесь ли ночью от нехватки воздуха;
• что ещё беспокоит: кашель, отёки ног, сердцебиение, боль в груди, температура, изжога, потеря веса;
• курите ли вы, какие лекарства принимаете, есть ли аллергия.

Если есть пульсоксиметр, запишите несколько измерений в покое и после нагрузки — такой дневник врачу тоже пригодится.

Что можно сделать самому

Во время приступа сядьте, слегка наклонитесь вперёд и обопритесь руками о колени или стол. Расстегните воротник и пояс, откройте окно. Дышите медленно: вдох носом, длинный выдох через сложенные трубочкой губы. Если врач назначил ингалятор, используйте его по инструкции.

Если одышка повторяется, начните с терапевта. Обычно назначают общий анализ крови, ЭКГ, рентген или КТ лёгких, спирометрию, анализ на гормоны щитовидной железы. Кислород дома используют только по назначению врача — о том, как это устроено, читайте в статье «Кислородный концентратор для дома».

В повседневной жизни помогают отказ от курения, посильная ежедневная ходьба, снижение веса и дробное питание. Если тяжело дышать становится именно после еды, ешьте меньшими порциями и не ложитесь сразу после ужина. Для поддержки пищеварения можно использовать БАД «Пилорум пищеварение» — но только после того, как врач исключил сердечные и лёгочные причины. Подробнее о вздутии — в статье «Диета при метеоризме».