Питание при заболеваниях почек: соль, белок и индивидуальный подход

Почки фильтруют кровь, выводят с мочой лишнюю воду, соли и продукты обмена белков, помогают регулировать давление и кислотно-щелочное равновесие. Когда они работают хуже, организму становится труднее справляться с тем, что приходит с едой. Поэтому питание — важная часть лечения почти любого заболевания почек.

Но единой «почечной диеты» не существует. То, что полезно при остром пиелонефрите, не подходит при хронической болезни почек, а рацион на ранней стадии сильно отличается от питания на диализе. Правила ниже помогают разобраться в общих принципах, а конкретные цифры — сколько белка, жидкости, калия — назначает нефролог по вашим анализам.

Кому особенно важно следить за почками

Самые частые причины хронического поражения почек — сахарный диабет и артериальная гипертония. В группе риска также люди с ожирением, подагрой, атеросклерозом, аутоиммунными заболеваниями, повторными инфекциями мочевых путей, камнями в почках, а также те, кто часто принимает обезболивающие без назначения врача. Им стоит регулярно сдавать анализ мочи и креатинин крови.

Соль: главный пункт

Натрий из поваренной соли задерживает воду в организме, повышает давление и увеличивает нагрузку на почки. ВОЗ рекомендует здоровым взрослым менее 5 г соли в сутки; при болезнях почек, отёках и гипертонии врач обычно советует ещё меньше.

Большая часть соли поступает не из солонки, а из готовых продуктов. Много скрытой соли в:

• хлебе и выпечке;
• колбасах, сосисках, копчёностях, мясных полуфабрикатах;
• сырах, особенно твёрдых и плавленых;
• консервах, соленьях, маринадах, оливках;
• бульонных кубиках, готовых соусах, кетчупе, соевом соусе;
• чипсах, солёных орешках, сухариках.

Если на этикетке указан только натрий, умножьте его количество на 2,5 — получится примерное содержание соли.

Как сделать еду вкусной без соли: добавлять свежую и сушёную зелень, лимонный сок, молотый тмин, кориандр, паприку, запекать мясо и рыбу с травами, а солить — чуть-чуть уже в тарелке, а не при варке. Вкусовые рецепторы привыкают к менее солёной пище примерно за несколько недель. С заменителями соли на основе калия будьте осторожны: при сниженной работе почек они могут быть опасны, поэтому их используют только с разрешения врача.

Белок, калий и фосфор

Белок. При его расщеплении образуются вещества, которые выводят почки. При хронической болезни почек избыток белка ускоряет их износ, поэтому врач нередко советует умеренное количество белка. Слишком жёсткое ограничение тоже вредно — оно ведёт к потере мышц. Не стоит увлекаться высокобелковыми диетами и протеиновыми коктейлями без назначения.

Калий содержится в сухофруктах, бананах, картофеле, томатах, бобовых, орехах. На ранних стадиях его обычно не ограничивают, а при выраженном снижении функции почек калий может накапливаться и влиять на работу сердца — тогда нефролог даёт список продуктов, которые нужно сократить.

Фосфор в избытке встречается в плавленых сырах, колбасах, газировке типа колы и продуктах с фосфатными добавками (их обозначают Е338–Е343, Е450–Е452). При хронической болезни почек его тоже контролируют.

Жидкость

Здесь особенно важно не действовать по общим советам. При пиелонефрите и склонности к камням обычно рекомендуют пить больше, чтобы промывать мочевые пути. А при выраженной почечной недостаточности, отёках, на диализе объём жидкости, наоборот, ограничивают. Сколько пить именно вам, решает врач.

Примерный набор продуктов

Если врач не дал иных указаний, основу рациона могут составлять:

• овощи и фрукты, приготовленные разными способами;
• крупы и макаронные изделия;
• нежирные птица, мясо и рыба в умеренном количестве;
• яйца, нежирные молочные продукты в разумных порциях;
• растительные масла;
• хлеб с пониженным содержанием соли.

Сократить стоит колбасы, копчёности, консервы, наваристые бульоны, соленья, фастфуд, крепкий кофе, алкоголь. Алкоголь повышает давление и обезвоживает, а при болезнях почек лучше отказаться от него совсем.

Профилактика для здоровых почек

• держите в норме давление и сахар крови;
• солите меньше и реже покупайте готовую еду;
• пейте достаточно воды, если нет ограничений;
• не принимайте обезболивающие противовоспалительные таблетки неделями без назначения врача;
• своевременно лечите цистит и другие инфекции мочевых путей.

Больше о повседневных мерах — в статье о профилактике заболеваний мочеполовой системы, о воспалении почек — в статье о пиелонефрите, о камнях — в материале о мочекаменной болезни.

При заболеваниях почек любые биологически активные добавки, травяные сборы и витамины принимают только после согласования с нефрологом: то, что безопасно для здорового человека, при сниженной работе почек может навредить.