Питание при заболеваниях печени: принципы щадящего рациона

Печень участвует в переваривании жиров, обезвреживает вещества, поступающие из кишечника, запасает энергию, синтезирует белки крови. Поэтому то, что лежит на тарелке, напрямую отражается на её работе. При заболеваниях печени и желчных путей питание становится частью лечения: оно не заменяет лекарства, но помогает снизить нагрузку на орган и реже сталкиваться с обострениями.

Сразу оговоримся: единой диеты «для всех печёночных больных» нет. Рацион при жировом гепатозе, хроническом гепатите, желчнокаменной болезни и циррозе заметно различается, поэтому окончательные рекомендации даёт лечащий врач.

Режим и способы приготовления

В нашей стране за основу щадящего питания традиционно берут «стол № 5», разработанный ещё в советской диетологии. Из него стоит взять самое полезное:

• Регулярность. 4–6 приёмов пищи в день небольшими порциями, примерно в одно и то же время. Так желчь отходит равномерно и не застаивается.
• Бережная готовка. Варить, тушить, запекать, готовить на пару. Жарка в большом количестве масла, копчение и гриль до корочки — реже.
• Комфортная температура. Без обжигающе горячих и ледяных блюд.
• При обострении пищу измельчают и протирают, чтобы облегчить пищеварение, а по мере улучшения возвращаются к обычной консистенции.

Что включать в меню

• Белок: курица и индейка без кожи, кролик, телятина, нежирная рыба, яйца (чаще в виде омлета или в составе блюд), творог, нежирные кисломолочные продукты. Белок нужен печени для восстановления, поэтому урезать его без указания врача не стоит.
• Крупы и хлеб: гречка, овсянка, рис, пшено, макароны из твёрдых сортов, хлеб вчерашней выпечки, цельнозерновой хлеб при хорошей переносимости.
• Овощи: отварные, тушёные, запечённые, супы-пюре; свежие — по переносимости.
• Фрукты и ягоды: некислые, свежие и запечённые, компоты, кисели.
• Жиры: растительные масла и немного сливочного масла в готовое блюдо.
• Напитки: вода, некрепкий чай, отвар шиповника, компот, разбавленные соки.

Что ограничить или исключить

• алкоголь в любом виде;
• жирное мясо, сало, наваристые бульоны, копчёности, колбасы, консервы;
• жареное, фастфуд, чипсы;
• сдобу, торты с кремом, шоколад, избыток сладостей;
• острые соусы, майонез, горчицу, хрен;
• при обострении — кислые и раздражающие продукты: щавель, редис, редьку, маринады;
• полуфабрикаты, в которых много соли, жира, сахара и добавок.

Подробный разбор с заменами — в статье о вредных для печени продуктах.

Соль и сахар

Всемирная организация здравоохранения советует взрослым съедать менее 5 г соли в день, считая и ту, что уже есть в хлебе, сыре, колбасе, соусах. При циррозе с отёками или жидкостью в животе врач может ограничить соль ещё строже. Для вкуса пригодятся свежая и сушёная зелень, лимонный сок, немного чеснока и лука, если они хорошо переносятся.

Избыток сахара и быстрых углеводов способствует накоплению жира в печени, поэтому сладкие напитки и кондитерские изделия лучше свести к минимуму — особенно при жировом гепатозе.

Клетчатка — важный помощник

Пищевые волокна из овощей, фруктов, бобовых, цельных круп дают сытость, помогают не переедать, поддерживают регулярный стул и благоприятно влияют на обмен жиров и углеводов. Взрослым рекомендуют около 25–30 г клетчатки в день. Увеличивать её количество нужно постепенно, иначе возможны вздутие и дискомфорт.

Если набрать нужное количество волокон из еды не получается, можно добавить в рацион псиллиум, запивая его достаточным количеством воды.

Осторожно с травами и добавками

Многие считают травяные сборы безопасным способом «почистить» или «защитить» печень. Это не так: ряд растений сам способен повредить печёночные клетки — например, чистотел, — а зверобой меняет действие многих лекарств. Любые сборы, настои и добавки при болезнях печени принимают только после разговора с врачом, особенно при беременности, кормлении грудью и постоянном приёме лекарств.

Если врач не возражает, для поддержки пищеварения можно рассмотреть Бальзам Болотова — БАД, кислый напиток из воды, натурального виноградного уксуса 6 %, серной (Е513) и соляной (Е507) кислот, концентрированного сока красного винограда и янтарной кислоты. Он не лечит болезни печени. Противопоказания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, эрозивный гастродуоденит и эзофагит в стадии обострения, индивидуальная непереносимость. Перед применением посоветуйтесь с врачом.