Варикозное расширение вен на ногах: как развивается и как его лечат

Варикозное расширение вен — хроническое заболевание, при котором вены теряют упругость, растягиваются, становятся извитыми и начинают просвечивать под кожей. Чаще всего страдают ноги. Женщины сталкиваются с варикозом в несколько раз чаще мужчин, что связано с гормональными особенностями и беременностями. На ранних стадиях болезнь почти не беспокоит, поэтому к врачу нередко приходят уже с выраженными изменениями.

Почему расширяются вены

Артерии несут кровь от сердца под высоким давлением, и их стенки толстые и упругие. По венам кровь возвращается к сердцу под низким давлением, поэтому венозная стенка тоньше. Чтобы кровь из стоп поднялась вверх, работают два механизма: мышцы голени при каждом шаге сжимают вены, как насос, а клапаны на внутренней стенке вен не дают крови стекать обратно — открываются вверх и тут же закрываются.

Если клапаны перестают смыкаться плотно, часть крови течёт в обратную сторону — врачи называют это рефлюксом. Давление в вене растёт, стенка растягивается, из-за этого клапаны работают ещё хуже. Так замыкается круг, и болезнь постепенно прогрессирует.

Кто рискует больше других

• Люди с наследственной предрасположенностью — если варикоз был у родителей, особенности строения стенки вен и клапанов могут передаться детям.
• Женщины во время беременности — меняется гормональный фон, растёт объём крови и давление в брюшной полости.
• Люди с лишним весом.
• Те, кто подолгу стоит или сидит — хирурги, продавцы, водители, парикмахеры.
• Люди старшего возраста — с годами стенки вен теряют эластичность.
• Курящие.

Стадии и симптомы

Для описания болезни флебологи пользуются международной классификацией CEAP. Если упростить, клинические стадии выглядят так:

• C0 — видимых изменений нет, но могут быть жалобы на тяжесть;
• C1 — сосудистые звёздочки и сеточка, мелкие вены до 3 мм;
• C2 — варикозно расширенные вены диаметром 3 мм и больше;
• C3 — отёки;
• C4 — изменения кожи: потемнение, экзема, уплотнение;
• C5 — зажившая трофическая язва;
• C6 — открытая трофическая язва.

Типичные жалобы — тяжесть, распирание и усталость в ногах к вечеру, жжение и покалывание, ночные судороги в икрах, отёки лодыжек, зуд кожи над венами. Хуже становится после долгого стояния или сидения и в жару, легче — после отдыха с приподнятыми ногами. При этом внешний вид вен не всегда отражает тяжесть болезни.

Срочно обратитесь к врачу, если нога внезапно отекла и заболела, над веной появилось красное горячее болезненное уплотнение, открылась незаживающая ранка или варикозный узел начал кровоточить. При одышке и боли в груди вызывайте скорую — так может проявиться оторвавшийся тромб.

Как ставят диагноз

Варикозом занимается флеболог. Он расспрашивает о жалобах, осматривает ноги стоя и направляет на ультразвуковое дуплексное сканирование вен — это основной метод исследования. УЗИ показывает, какие вены расширены, где не работают клапаны, нет ли тромбов. Другие исследования, например КТ или флебографию, назначают редко, в сложных случаях. Иногда врач просит сдать анализы, в частности на сахар, потому что диабет ухудшает состояние сосудов и заживление кожи.

Методы лечения

Компрессия

Компрессионные чулки, гольфы и колготки сжимают ногу с дозированным давлением, помогают венам и клапанам, уменьшают тяжесть и отёки, а при трофических язвах ускоряют их заживление. Класс компрессии и модель подбирает врач.

Препараты

Флеболог может назначить венотонизирующие средства — например, на основе растительных флавоноидов, — которые уменьшают тяжесть и отёки. При тромбозах применяют препараты, влияющие на свёртываемость крови; их назначает только врач и под контролем. Сами по себе таблетки расширенные вены не убирают.

Малоинвазивные процедуры

Сегодня большинство пациентов лечат без больших разрезов. При склеротерапии в вену вводят специальный препарат, она склеивается и со временем рассасывается. При лазерной коагуляции и радиочастотной абляции вену «запаивают» изнутри теплом через тонкий катетер под местным обезболиванием. Кровь после этого идёт по здоровым венам. Процедуры проводят амбулаторно, следов почти не остаётся. Открытые операции сегодня нужны реже.

Физиотерапия

Как дополнение врач может назначить лимфодренажный массаж, магнитотерапию и другие процедуры, которые уменьшают отёки и улучшают самочувствие. У физиотерапии есть противопоказания, поэтому её тоже подбирает специалист.

Что можно сделать самому

Лечение будет успешнее, если поддерживать его образом жизни: больше ходить, делать перерывы в сидячей работе, отдыхать с поднятыми ногами, следить за весом, не перегреваться в бане, есть больше овощей, фруктов, ягод, зелени, цельных круп и морепродуктов. Подробнее мы рассказали в статье о том, как поддержать вены каждый день, а о предупреждении болезни — в статье о профилактике варикоза.

Для ухода за кожей ног подойдёт гель Болотова «от варикоза» — это косметическое средство, оно не заменяет лечения. Бальзам Болотова — кислый напиток на основе натурального виноградного уксуса и сока красного винограда; его разводят водой и пьют во время или после еды, он помогает пищеварению и лекарством не является. Противопоказания бальзама: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, эрозивный гастродуоденит и эзофагит в стадии обострения, индивидуальная непереносимость; перед применением посоветуйтесь с врачом.

Статья носит информационный характер. Лечение варикоза и конкретные препараты назначает врач.