Хеликобактер пилори: что это за бактерия и как она связана с кислотностью желудка

Долгое время считалось, что в сильно кислом желудке бактерии жить не могут, а гастрит и язва — следствие нервов и неправильного питания. В начале 1980-х годов австралийские исследователи Робин Уоррен и Барри Маршалл доказали, что это не так: они выделили бактерию хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) и показали её связь с воспалением слизистой и язвенной болезнью. В 2005 году за это открытие им присудили Нобелевскую премию.

Как бактерия выживает в кислоте

Хеликобактер — небольшая спиралевидная бактерия со жгутиками. Она не живёт в самом желудочном соке, а проникает в слой слизи, покрывающий стенку желудка, где среда гораздо мягче. Кроме того, бактерия вырабатывает фермент уреазу, который превращает мочевину в аммиак. Аммиак создаёт вокруг микроба «облачко» с нейтральной средой — своего рода защитный зонтик от кислоты.

Заражаются обычно в детстве, в семье — через посуду, поцелуи, немытые руки. По оценкам, носителями хеликобактера является около половины людей в мире.

Почему у одних болезнь, у других нет

У большинства носителей бактерия годами не вызывает никаких жалоб. Однако практически всегда она поддерживает в слизистой хроническое воспаление, а у части людей приводит к:

• язве двенадцатиперстной кишки или желудка;
• атрофическому гастриту, при котором слизистая истончается;
• повышенному риску рака желудка и лимфомы желудка — поэтому Всемирная организация здравоохранения относит хеликобактер к канцерогенам.

Какой путь выберет болезнь, зависит от штамма бактерии, наследственности, питания, курения, приёма обезболивающих.

Хеликобактер и кислотность: сложная связь

На сайтах часто пишут, что хеликобактер «любит пониженную кислотность». На деле всё сложнее. Если бактерия поселяется в основном в выходном отделе желудка, кислоты нередко становится больше, чем нужно, — отсюда язвы двенадцатиперстной кишки. Если же воспаление распространяется на тело желудка, железы постепенно атрофируются, и кислотность падает. Снижение кислотности, в том числе из-за длительного приёма кислотоподавляющих препаратов, позволяет бактерии расселяться по большей площади слизистой.

Поэтому ни кислые, ни щелочные продукты сами по себе от хеликобактера не защищают и не избавляют. Уничтожить его можно только антибиотиками.

Кому стоит проверяться

Обследование на хеликобактер обычно рекомендуют, если:

• есть язвенная болезнь сейчас или в прошлом;
• долго беспокоят боль, жжение, тяжесть в верхней части живота;
• у близких родственников был рак желудка;
• предстоит длительный приём аспирина или противовоспалительных обезболивающих;
• есть необъяснимая железодефицитная анемия или дефицит витамина B12.

Надёжные способы выявления — дыхательный уреазный тест, анализ кала на антиген бактерии, исследование кусочка слизистой, взятого при гастроскопии. Анализ крови на антитела подходит хуже: антитела сохраняются и после излечения.

Перед дыхательным тестом и анализом кала нужно на время прекратить приём некоторых лекарств, иначе результат может быть ложноотрицательным, — об этом предупредит врач.

Как проходит лечение

Схему подбирает гастроэнтеролог. Обычно это комбинация двух-трёх антибактериальных препаратов и средства, снижающего кислотность, курсом до двух недель. Важно пройти его полностью, не пропуская приёмы, иначе бактерия может стать устойчивой к антибиотикам. Через несколько недель после окончания курса делают контрольный тест. Для поддержки кишечника во время лечения врач может порекомендовать пробиотики.

Когда лечение закончено, внимание переключается на восстановление пищеварения: регулярное питание, щадящие блюда, отказ от курения. Подробнее о гастрите — в статье «Гастрит: виды и питание», о восстановлении слизистой — в статье «Как восстановить слизистую оболочку желудка».

Некоторые люди после курса терапии добавляют к еде Бальзам Болотова — кислый напиток-БАД для поддержки нормального пищеварения. Он не действует на хеликобактер и не заменяет антибиотики. Противопоказания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, эрозивный гастродуоденит и эзофагит в стадии обострения, индивидуальная непереносимость. Перед применением посоветуйтесь с врачом.