Изжога при пониженной кислотности: что известно об этой версии

Когда человек жалуется на изжогу, первое, что приходит в голову, — в желудке слишком много кислоты. Отсюда и привычные средства: сода, антациды, таблетки, снижающие выработку сока. Во многих случаях такой подход оправдан. Но существует и другая версия — изжога при пониженной кислотности: у части людей жжение и тяжесть после еды связаны не с избытком, а с недостатком кислоты. Разберёмся, на чём она основана и что с этим делать на практике.

Зачем желудку кислота

Кислая среда желудка — не случайность и не недостаток. Её значение для пищеварения изучали ещё физиологи XIX века, а работы Ивана Петровича Павлова сделали эту тему классикой. Кислота нужна, чтобы:

• активировать пепсин и начать переваривание белков;
• обезвреживать часть микробов, попавших с пищей;
• регулировать работу клапанов — привратник выпускает пищу в кишку порциями, ориентируясь в том числе на кислотность;
• готовить к усвоению железо, кальций, витамин B12.

Подробнее о последнем пункте — в статье о кислотности и усвоении минералов.

В чём суть версии о низкой кислотности

Рассуждение звучит так. Если кислоты мало, пища дольше задерживается в желудке, начинает бродить, образуются газы, растёт давление внутри желудка — и его содержимое легче забрасывается в пищевод. Кроме того, при недостатке кислоты хуже работает привратник, и в желудок может попадать желчь из кишечника. Человек ощущает это как изжогу, горечь, тяжесть и отрыжку.

Эту идею активно продвигали некоторые американские врачи натуропатического направления, которые рекомендовали своим пациентам добавки с кислотой и пепсином. Академик Болотов тоже придавал кислой среде желудка очень большое значение и строил на этом свои рекомендации по питанию.

Что об этом известно достоверно

• С возрастом у части людей кислотность действительно снижается — чаще всего из-за атрофического гастрита.
• Длительный приём препаратов, подавляющих выработку кислоты, уменьшает её количество и может ухудшать усвоение некоторых веществ. После резкой отмены таких препаратов нередко бывает временное усиление изжоги — так называемый феномен рикошета. Поэтому отменять их нужно постепенно и по совету врача.
• Заброс желчи в желудок и пищевод — реальное явление, и кислотоснижающие средства помогают при нём хуже.

При этом крупных исследований, которые доказывали бы, что большинство случаев изжоги вызвано недостатком кислоты, нет. При рефлюксной болезни, особенно с воспалением пищевода, кислота остаётся главным повреждающим фактором, и снижать её в таких случаях необходимо. Поэтому правильный ответ на вопрос «много или мало кислоты» — у каждого свой, и узнаётся он только при обследовании.

Как узнать свою кислотность

Определить кислотность по ощущениям нельзя: жалобы при разных состояниях почти одинаковые. Разобраться помогают:

• гастроскопия с биопсией — показывает состояние слизистой, признаки атрофии и хеликобактера;
• pH-метрия — прямое измерение кислотности в желудке и пищеводе;
• анализ крови на маркеры работы слизистой желудка.

Самостоятельно «проверять» себя кислыми добавками и тем более отменять назначенные врачом лекарства опасно. Если у человека на самом деле эрозии или язва, дополнительная кислота может усугубить повреждение.

Если кислотность действительно снижена

Когда врач подтвердил пониженную кислотность и исключил язву и эрозии, в рацион обычно добавляют продукты, мягко стимулирующие выделение желудочного сока, и советуют есть небольшими порциями, тщательно пережёвывая пищу. Некоторые выбирают и Бальзам Болотова — кислый напиток на основе виноградного уксуса и сока, соляной, серной и янтарной кислот, который разводят водой и пьют во время еды. Это БАД, а не лекарство от изжоги.

Противопоказания бальзама: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, эрозивный гастродуоденит и эзофагит в стадии обострения, индивидуальная непереносимость. Если после приёма жжение усиливается, прекратите его. Перед применением посоветуйтесь с врачом. О других причинах изжоги читайте в статье «Почему возникает изжога».