Кислотность желудка и усвоение минералов: железо, кальций, магний, цинк, витамин B12

Бывает, что человек старательно ест печень, гречку и творог, принимает витамины, а анализы всё равно показывают нехватку железа или витамина B12. Одна из возможных причин — не в рационе, а в том, как работает желудок. Для усвоения ряда веществ нужна достаточно кислая среда, и при пониженной кислотности желудка часть полезного просто проходит мимо.

Кто сталкивается с пониженной кислотностью

Состояние, при котором желудок вырабатывает мало соляной кислоты, называют гипохлоргидрией, а при её полном отсутствии — ахлоргидрией. Чаще всего к ней приводят:

• атрофический гастрит — с возрастом он встречается всё чаще;
• аутоиммунное поражение слизистой желудка;
• многолетняя инфекция Helicobacter pylori — подробнее в статье о хеликобактере;
• операции на желудке;
• длительный приём препаратов, подавляющих выработку кислоты.

Сама по себе пониженная кислотность может ощущаться как тяжесть после еды, отрыжка, вздутие. Но нередко первыми её «выдают» анализы, показывающие дефицит минералов.

Железо

Железо в продуктах бывает двух видов. Гемовое — из мяса, печени, рыбы — усваивается относительно легко. Негемовое, которого много в крупах, бобовых, зелени, требует подготовки: в кислой среде желудка оно растворяется и переходит в форму, доступную для всасывания в начальном отделе тонкой кишки. Поэтому при недостатке кислоты растительное железо усваивается хуже, и растёт риск железодефицитной анемии — особенно у тех, кто ест мало мяса. О самой анемии мы рассказали в статье «Анемия: что делать».

Помочь можно простым сочетанием: есть продукты с железом вместе с источниками витамина C — овощами, зеленью, ягодами, квашеной капустой.

Витамин B12

В пище витамин B12 связан с белками, и отщепить его помогают кислота и пепсин. Затем ему нужен особый белок — внутренний фактор, который вырабатывают те же клетки желудка, что и соляную кислоту. При атрофическом и аутоиммунном гастрите страдают оба звена, поэтому дефицит B12 у пожилых людей встречается нередко. Он проявляется слабостью, анемией, онемением и покалыванием в руках и ногах, ухудшением памяти. Риск выше и у тех, кто давно принимает некоторые лекарства — например, препараты для снижения кислотности или метформин при диабете, — а также у строгих вегетарианцев, ведь B12 содержится в основном в продуктах животного происхождения. Такой дефицит обязательно лечит врач, иногда уколами.

Кальций, магний и цинк

Кальций из популярной добавки — карбоната кальция — растворяется в кислой среде. Людям с пониженной кислотностью врачи советуют принимать его во время еды, когда желудок выделяет сок, или выбирать другие формы кальция.

Магний. Длительный приём препаратов, снижающих кислотность, связан с риском снижения уровня магния в крови. Если вы принимаете такие лекарства месяцами, стоит периодически его контролировать.

Цинк и другие микроэлементы тоже лучше высвобождаются из пищи в кислой среде, хотя для них эта связь изучена меньше. Цинк нужен коже, волосам, иммунной системе, заживлению тканей.

Что делать на практике

• Проверьтесь. При хронической усталости, бледности, ломкости ногтей, выпадении волос, онемении конечностей сдайте анализы — общий анализ крови, ферритин, витамин B12 — и обсудите результаты с врачом.
• Не назначайте себе кислоту сами. Если на самом деле у вас эрозии или язва, дополнительная кислота навредит. Сначала — обследование желудка.
• Не отменяйте назначенные лекарства, даже если они снижают кислотность: сначала поговорите с врачом.
• Разнообразьте рацион и ешьте не спеша, небольшими порциями, тщательно пережёвывая пищу.
• Добавьте продукты брожения. Академик Болотов советовал квашеные овощи, кисломолочные продукты и квасы как естественный источник органических кислот. Для большинства людей это разумная часть питания, если нет противопоказаний со стороны желудка.

Людям, у которых врач подтвердил пониженную кислотность и исключил язву и эрозии, может подойти Бальзам Болотова — кислый напиток-БАД, в составе которого есть соляная кислота, виноградный уксус, серная и янтарная кислоты и виноградный сок. Его разводят водой и пьют во время еды для поддержки нормального пищеварения. Это не лекарство и не замена препаратам железа или B12, если они назначены. Противопоказания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, эрозивный гастродуоденит и эзофагит в стадии обострения, индивидуальная непереносимость. Перед применением посоветуйтесь с врачом.