Диета при панкреатите

Панкреатит — воспаление поджелудочной железы, органа, который вырабатывает пищеварительные ферменты и гормоны, регулирующие сахар крови. Бывает острый панкреатит — внезапный приступ, и хронический — длительное воспаление, при котором ткань железы постепенно замещается рубцовой. В обоих случаях от питания зависит очень многое: неправильная еда может спровоцировать обострение, а продуманная диета при панкреатите даёт железе передышку и позволяет ей работать с меньшей нагрузкой.

Острый панкреатит: сначала больница

Сильная опоясывающая боль в верхней части живота, отдающая в спину, повторная рвота, вздутие и слабость — повод немедленно вызвать скорую помощь. Острый панкреатит лечат в стационаре, и режим питания в первые дни определяют врачи.

Раньше пациентам надолго назначали полный голод. Сейчас подход изменился: при лёгком течении есть начинают рано, как только стихают боль и тошнота, с небольших порций лёгкой нежирной пищи. При тяжёлом течении питание может вводиться через зонд. Лечиться голоданием дома вместо больницы опасно.

После выписки: первые недели

Дома восстановление продолжается, и диета остаётся строгой несколько недель — сколько именно, скажет врач. Основные правила:

• Мало жира. Жир сильнее всего стимулирует выработку ферментов, поэтому поначалу его количество сводят к минимуму.
• Мягкая пища. Протёртые супы, жидкие каши на воде, пюре, паровые суфле и котлеты.
• Маленькие порции 5–6 раз в день — без больших перерывов и без переедания.
• Тёплая температура — не горячо и не холодно.
• Никакого алкоголя — ни сейчас, ни в будущем.

Рацион расширяют постепенно, по одному новому продукту, и следят за самочувствием.

Хронический панкреатит: питание надолго

При хроническом панкреатите диета — это образ жизни. Её задачи — уменьшить боли и число обострений, не допустить истощения и поддержать нормальный уровень сахара. В отечественной практике для этого используют вариант лечебного стола № 5 — стол 5п. Его главные принципы:

• достаточно белка — он нужен для восстановления тканей и сохранения мышц;
• умеренное количество жира, распределённое небольшими порциями на все приёмы пищи, а не собранное в одно блюдо;
• ограничение сахара и сладостей — воспалённая железа хуже справляется с выработкой инсулина;
• умеренная соль;
• варка, тушение, запекание и приготовление на пару вместо жарки;
• полный отказ от алкоголя и курения.

Если железа вырабатывает мало ферментов, стул становится обильным, жирным, блестящим, а вес снижается. В этом случае врач назначает ферментные препараты, которые принимают во время еды. С ними рацион часто можно сделать свободнее, в том числе по жирам, — не нужно урезать его сильнее, чем требуется.

Что можно и что лучше исключить

Обычно разрешено

• Подсушенный хлеб, сухари, несдобное печенье.
• Крупы — гречка, овсянка, рис, манка — и вермишель.
• Нежирное мясо и птица: говядина, телятина, курица, индейка, кролик.
• Нежирная рыба: треска, судак, минтай, хек.
• Яичный белок, паровые омлеты.
• Нежирный творог, кефир, натуральный йогурт, неострый сыр понемногу.
• Отварные и запечённые картофель, морковь, кабачки, тыква, цветная капуста, свёкла.
• Некислые фрукты — печёные яблоки, груши, бананы; кисели и компоты.
• Сливочное и растительное масло небольшими порциями в готовые блюда.
• Вода, некрепкий чай, отвар шиповника.

Нежелательно

• Алкоголь в любом виде.
• Жирное мясо, сало, утка, гусь, колбасы, копчёности, консервы.
• Жареные блюда, фастфуд, выпечка во фритюре.
• Наваристые мясные, рыбные и грибные бульоны.
• Сдоба, торты, кремы, шоколад, мороженое.
• Острые приправы, маринады, соленья.
• Сырые лук, чеснок, редька, редис; бобовые.
• Кислые фрукты и соки, газированные напитки, крепкий кофе и чай.

Почему именно эти продукты перегружают железу, подробно объясняем в статье «Какие продукты вредят поджелудочной железе».

Примерное меню на день

• Завтрак: гречневая каша на воде, паровой белковый омлет, некрепкий чай.
• Второй завтрак: печёное яблоко без кожуры.
• Обед: суп-пюре из тыквы и картофеля, тефтели из индейки на пару с отварной цветной капустой, компот из сухофруктов без сахара.
• Полдник: нежирный творог с ложкой киселя из сладких ягод.
• Ужин: запечённый хек с морковным пюре, отвар шиповника.
• Перед сном: полстакана нежирного кефира, если он хорошо переносится.

Что ещё важно

Одна из частых причин панкреатита — камни в желчном пузыре. Если они есть, их лечение нередко становится лучшей профилактикой новых приступов; о питании при болезнях желчного пузыря — в статье «Питание при застое желчи». Не принимайте без согласования с врачом травы, «очищающие» средства и добавки. Кислые напитки при панкреатите исключают на время обострения; это касается и Бальзама Болотова, у которого, кроме того, есть свои противопоказания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, эрозивный гастродуоденит и эзофагит в стадии обострения, индивидуальная непереносимость. Вне обострения вопрос о любых добавках решайте с лечащим врачом.

Если на фоне диеты вернулись сильные боли, началась рвота, поднялась температура, пожелтели кожа или глаза — вызывайте скорую помощь.