Панкреатит: почему воспаляется поджелудочная железа и что делать при приступе

Поджелудочная железа — небольшой орган, спрятанный за желудком, но от него зависит очень многое. Она вырабатывает ферменты, без которых невозможно переварить белки, жиры и углеводы, и гормоны, в том числе инсулин. Когда железа воспаляется, страдает и пищеварение, и обмен веществ. Это воспаление называют панкреатитом.

Почему железа воспаляется

В норме ферменты поджелудочной железы становятся активными только в двенадцатиперстной кишке. Если отток сока нарушен или клетки железы повреждены, ферменты активируются раньше времени и начинают переваривать ткани самого органа. Так развивается воспаление.

Самые частые причины острого панкреатита — камни в желчных протоках, которые перекрывают общий выход желчи и панкреатического сока, и алкоголь. Реже виноваты высокий уровень триглицеридов в крови, некоторые лекарства, травмы, наследственность. Хронический панкреатит чаще всего связан с многолетним употреблением алкоголя и курением, а также с повторяющимися острыми приступами.

Как проявляется панкреатит

Острый панкреатит обычно начинается с сильной боли в верхней части живота. Она часто отдаёт в спину или носит опоясывающий характер, усиливается после еды и в положении лёжа на спине. К боли присоединяются тошнота и многократная рвота, которая не приносит облегчения, вздутие, иногда повышение температуры и учащённое сердцебиение.

Хронический панкреатит протекает волнообразно. Периоды затишья сменяются обострениями, чаще после жирной еды или алкоголя. Со временем железа вырабатывает меньше ферментов: появляются вздутие, жирный блестящий стул, который плохо смывается, снижение веса. Если повреждаются клетки, производящие инсулин, может развиться сахарный диабет. Хроническое воспаление также повышает риск образования кист и опухолей железы, поэтому людям с таким диагнозом важно регулярно наблюдаться у врача.

Что делать при приступе

Сильная боль в животе с рвотой — повод сразу вызвать скорую помощь. Острый панкреатит бывает тяжёлым, и выжидать дома опасно. Пока едет бригада:

• ничего не ешьте — любая пища заставляет железу работать и усиливает воспаление;
• не принимайте обезболивающие и другие таблетки без указания врача: они могут смазать картину и затруднить диагностику;
• примите удобное положение, многим легче лёжа на боку с подтянутыми к груди коленями;
• расстегните тесную одежду, старайтесь дышать ровно и неглубоко;
• если мучает жажда, ограничьтесь полосканием рта водой;
• при рвоте не пытайтесь её сдерживать и держитесь на боку, чтобы не поперхнуться.

Раньше при приступе советовали формулу «голод, холод и покой». Главное в ней верно и сейчас: не есть и оставаться в покое до осмотра врача.

Что происходит в больнице

Диагноз подтверждают анализом крови на ферменты поджелудочной железы и УЗИ, при необходимости — КТ или МРТ. Лёгкий острый панкреатит обычно лечат несколько дней: обезболивают, восполняют жидкость через капельницу, постепенно возвращают питание. При тяжёлом течении нужна интенсивная терапия. Если причиной стали камни в желчных протоках, их удаляют, а желчный пузырь, как правило, рекомендуют убрать, чтобы приступ не повторился. При хроническом панкреатите врач подбирает обезболивание, ферменты и следит за уровнем сахара в крови.

Как беречь поджелудочную железу

После острого эпизода и при хроническом панкреатите питание подбирает врач. Общие принципы такие:

• полный отказ от алкоголя и курения;
• небольшие порции пять-шесть раз в день, без переедания;
• минимум жирного, жареного, копчёного, острого, сдобы;
• блюда отварные, паровые, тушёные, запечённые;
• достаточное количество белка из нежирного мяса, рыбы, молочных продуктов.

Если назначены ферментные препараты, принимайте их так, как сказал врач, обычно вместе с едой. Подробнее о рационе — в статьях «Диета при панкреатите» и «Какие продукты вредят поджелудочной железе». Важно также вовремя лечить желчнокаменную болезнь — это одна из главных мер профилактики острых приступов.

Можно ли принимать БАДы

В период обострения — нет: железе нужен покой, и любые добавки только мешают. Вне обострения некоторые люди используют Бальзам Болотова для поддержки нормального пищеварения. Это кислый напиток и БАД, а не лекарство от панкреатита. Он противопоказан при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, эрозивном гастродуодените и эзофагите в стадии обострения, индивидуальной непереносимости. При панкреатите решение о его приёме принимайте только вместе с лечащим врачом.