Восстановление после вывиха: первая помощь, этапы и сроки

Вывих — это смещение суставных концов костей, при котором они теряют нормальный контакт друг с другом. Почти всегда он сопровождается растяжением или разрывом капсулы сустава и связок. Чаще других вывихивается плечо — самый подвижный сустав тела, реже локоть, пальцы, надколенник, ключица. Сам вывих вправляет врач, а от того, как пройдёт восстановление после вывиха в следующие недели и месяцы, во многом зависит, насколько полно вернётся функция сустава.

Как понять, что это вывих

• резкая сильная боль в момент травмы;
• сустав выглядит иначе, чем на другой стороне: появилась «ступенька», впадина или выступ;
• конечность застывает в неестественном положении, а попытка пошевелить ею встречает пружинящее сопротивление;
• движения резко ограничены;
• быстро нарастает отёк, может появиться синяк.

Отличить вывих от перелома «на глаз» часто невозможно, а бывает и то и другое одновременно. Поэтому любая такая травма требует рентгена.

Первая помощь

Главное правило — не пытаться вправить сустав самостоятельно. Можно повредить сосуды, нервы или сломать кость, если вывих сочетается с трещиной. Что делать:

• зафиксировать конечность в том положении, в котором она оказалась: руку — на косынке или прибинтовать к туловищу, ногу — шиной из подручных средств;
• приложить холод через ткань, чтобы уменьшить отёк и боль;
• если есть рана, закрыть её чистой, лучше стерильной, повязкой. Лить спирт в рану не нужно;
• как можно быстрее доставить пострадавшего в травмпункт или вызвать скорую.

Вызывайте скорую без промедления, если вывихнуто бедро или колено, если конечность ниже травмы бледная, холодная, онемела или не двигаются пальцы: это признаки повреждения сосудов или нервов.

Что делают в больнице

Врач делает рентген, чтобы исключить перелом, и вправляет вывих — обычно под обезболиванием или кратким наркозом. Чем раньше это сделано, тем проще: за несколько часов мышцы спазмируются, и вправить сустав становится труднее. После вправления сустав фиксируют повязкой, ортезом или гипсом. При повторных вывихах, разрывах связок или отрывах костных фрагментов может понадобиться операция.

Этапы восстановления

Реабилитацию подбирает врач, но логика у неё общая для большинства вывихов.

Период фиксации. Пока сустав в повязке, двигаться всё равно нужно: шевелить пальцами, работать соседними суставами, напрягать мышцы травмированной конечности без движения в суставе (изометрические упражнения), делать дыхательную гимнастику. Это поддерживает кровообращение и не даёт мышцам ослабеть.

Восстановление подвижности. После снятия фиксации постепенно возвращают объём движений: мягкие маховые движения, упражнения с палкой, в тёплой воде. Резкие рывки и движения «через боль» недопустимы — особенно те, что повторяют механизм травмы.

Сила и стабильность. Затем подключают упражнения с резиновой лентой и небольшими отягощениями, тренировку равновесия и координации. Сильные мышцы вокруг сустава — главная защита от повторного вывиха, особенно плечевого.

Возвращение к обычной жизни и спорту — только после разрешения врача, когда сила и подвижность сравнялись со здоровой стороной.

Помогают и физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебная физкультура в бассейне. Если травма ограничила бытовые возможности, полезны занятия с эрготерапевтом: он учит снова справляться с самообслуживанием и работой, подбирает приспособления.

Сколько длится восстановление

Сроки очень индивидуальны. Вывих пальца может зажить за несколько недель, восстановление после вывиха плеча обычно занимает от двух до четырёх месяцев, после вывиха бедра или колена — полгода и больше. Многое зависит от возраста, наличия сопутствующих повреждений, того, была ли операция, и от того, насколько регулярно выполняются упражнения. У молодых людей после первого вывиха плеча высок риск повторного, поэтому этап укрепления мышц особенно важен.

Что можно делать дома

• выполнять упражнения ежедневно, понемногу, но без пропусков;
• при отёке после занятий — приподнимать конечность и прикладывать холод;
• обезболивающие принимать только по рекомендации врача;
• больше ходить пешком: движение улучшает кровообращение и настроение;
• полноценно питаться — с достаточным количеством белка, овощей и фруктов.

Когда кожа цела, а острый период позади, для самомассажа области сустава можно использовать гель Болотова «Здоровые суставы» с экстрактами алоэ, окопника и аира. Это косметическое средство, а не лекарство, и наносить его стоит только на неповреждённую кожу. Об общих принципах восстановления после травм мы написали в статье «Реабилитация суставов после травмы».