Профилактика тромбоза вен: кому она нужна и что делать

Сгусток крови на месте пореза — полезная защита: без него любая царапина грозила бы большой кровопотерей. Опасность возникает, когда такой сгусток — тромб — образуется внутри вены без повреждения, чаще всего в глубоких венах голени и бедра. Тромб мешает оттоку крови, а его частица может оторваться и с током крови попасть в лёгкие. Это состояние — тромбоэмболия лёгочной артерии — угрожает жизни. Хорошая новость: этот риск во многом управляем, и профилактика тромбоза вен ног — задача вполне посильная.

Кто в группе риска

Для тромба обычно нужно сочетание трёх условий: кровь застаивается, свёртывается активнее обычного и стенка вены повреждена. Поэтому риск выше, если:

• недавно была операция, травма, перелом, особенно на ногах, или гипс;
• человек долго лежит или сидит — болезнь, долгий перелёт, многочасовая поездка;
• возраст старше 60 лет, лишний вес, курение;
• принимаются гормональные контрацептивы или заместительная гормональная терапия;
• беременность и первые недели после родов;
• есть варикозная болезнь, онкологическое заболевание, сердечная недостаточность;
• тромбозы уже были у вас или у близких родственников;
• тяжёлая инфекция, в том числе вирусная, с высокой температурой и постельным режимом.

Чем больше факторов совпадает, тем выше риск.

Признаки, которые нельзя пропустить

Тромбоз глубоких вен может проявиться так:

• отёк одной ноги — голени или всей ноги;
• распирающая боль в икре, усиливающаяся при ходьбе;
• кожа над веной горячая, покрасневшая или синюшная.

С такими симптомами нужно к врачу в тот же день. Если же появились внезапная одышка, боль в груди при вдохе, сердцебиение, кашель с кровью, обморок — вызывайте скорую: это признаки тромбоэмболии.

Каждый день: движение и вода

Главная защита от застоя крови — работа икроножных мышц. Они сокращаются при ходьбе и проталкивают кровь вверх по венам.

• при сидячей работе вставайте каждый час и проходите хотя бы пару минут;
• сидя, поочерёдно поднимайтесь на носки и опускайтесь на пятки, вращайте стопами;
• пейте достаточно воды: при обезвоживании кровь становится гуще;
• держите вес в норме и откажитесь от курения;
• после операции вставайте и начинайте ходить так рано, как разрешит врач;
• если приходится долго лежать из-за болезни, двигайте стопами и сгибайте ноги в коленях несколько раз в час, а близкие могут помочь с упражнениями.

Если у вас есть варикоз, прочтите также статью «Профилактика варикоза».

Отдельно о поверхностных венах. Если по ходу расширенной вены появился болезненный красный плотный тяж, это тромбофлебит. Он тоже требует осмотра врача и УЗИ: иногда тромб распространяется в глубокие вены. Согревающие компрессы и растирания до осмотра делать не стоит.

В дороге

Перелёт или поездка дольше 4 часов — повод подготовиться. Выбирайте свободную одежду без тугих резинок, на длинном рейсе по возможности садитесь у прохода. Каждые 1–2 часа вставайте и проходите по салону, на остановках — выходите из машины. Сидя, делайте упражнения для стоп. Пейте воду, а от алкоголя и снотворного лучше отказаться: они заставляют долго сидеть неподвижно. Людям из группы риска врач может посоветовать компрессионные гольфы на время поездки.

Компрессия и лекарства — по назначению врача

Компрессионный трикотаж сжимает ногу сильнее у щиколотки и слабее выше, помогая крови подниматься. Класс компрессии и размер подбирает врач с учётом состояния вен, кожи и артерий: при некоторых болезнях артерий компрессия противопоказана.

При высоком риске — после крупных операций, при длительной неподвижности, при тромбозах в прошлом — врач назначает препараты, снижающие свёртываемость крови. Принимать их самостоятельно, в том числе аспирин «для профилактики», нельзя: они повышают риск кровотечений. Анализ на D-димер помогает врачу исключить тромбоз при подозрении на него, но как профилактическая проверка «на всякий случай» он не нужен.

Питание и уход за ногами

Рацион с овощами, фруктами, цельными злаками, рыбой, орехами и оливковым маслом полезен для сосудов в целом; обработанное мясо и трансжиры лучше ограничить. Подробнее о нужных веществах — в статье «Минеральные вещества и витамины для сосудов ног». Тем, кто принимает варфарин, важно не менять резко количество зелёных листовых овощей: витамин K влияет на действие препарата.

Кремы и гели для ног с растительными экстрактами помогают ощущению лёгкости и уходу за кожей, например косметический гель Болотова для ног с экстрактом конского каштана. Но ни гель, ни крем не предотвращают тромбоз. И если есть подозрение на тромб — нога отекла, болит, покраснела, — не растирайте и не массируйте её, а сразу обратитесь к врачу.