Низкая фракция выброса сердца: что это значит и как её поднять

Фракция выброса — это доля крови, которую левый желудочек выталкивает в аорту за одно сокращение, выраженная в процентах. Показатель встречается в заключении почти каждой эхокардиографии, и именно на него смотрит кардиолог, когда оценивает, справляется ли сердце со своей работой. Разберём, что считается нормой, чем опасна низкая фракция выброса сердца и что реально помогает её поднять — включая то, какое место в этом занимает метод Болотова.

Что показывает фракция выброса

Сердце работает как насос. За одно сокращение оно выбрасывает не всю кровь из желудочка, а часть — у здорового человека в покое это 55–70 %. Значения 40–54 % считают умеренно сниженными, ниже 40 % — признаком систолической сердечной недостаточности.

Важная оговорка: сердечная недостаточность бывает и при нормальной фракции выброса, когда желудочек плохо расслабляется и хуже наполняется. Поэтому цифра в заключении сама по себе — не диагноз, её всегда читают вместе с жалобами и остальными измерениями.

Чем опасен низкий показатель

Чем ниже фракция выброса, тем меньше крови получают органы и тем выше нагрузка на само сердце. У таких пациентов чаще развиваются аритмии, растёт риск тромбов и повторного инфаркта миокарда, а при показателе ниже 35 % врачи отдельно оценивают риск опасных нарушений ритма. Это причина не паниковать, а лечиться системно: современная терапия способна и улучшить самочувствие, и поднять сам показатель.

Симптомы

• одышка при нагрузке, а затем и в покое, тяжело спать на низкой подушке;
• быстрая утомляемость, слабость, снижение выносливости;
• отёки стоп и голеней, которые нарастают к вечеру;
• учащённое сердцебиение, перебои, ощущение «трепета» в груди;
• сухой кашель по ночам;
• головокружение, потеря аппетита, тошнота;
• быстрая прибавка веса за счёт задержки жидкости.

Прибавка 2 кг за три дня, усилившаяся одышка и рост отёков — сигнал связаться с врачом, не дожидаясь планового приёма.

Почему фракция выброса снижается

• перенесённый инфаркт: часть мышцы заместилась рубцом и не сокращается;
• ишемическая болезнь — сужение коронарных артерий бляшками;
• длительная нелеченая гипертония, при которой сердце изнашивается;
• кардиомиопатии, в том числе после вирусных миокардитов;
• пороки и болезни клапанов;
• хронические аритмии, злоупотребление алкоголем, токсическое действие некоторых лекарств;
• сахарный диабет и ожирение как фон, ускоряющий всё перечисленное.

Диагностика

Основной метод — эхокардиография, УЗИ сердца: она безопасна, доступна и показывает не только фракцию выброса, но и размеры камер, работу клапанов, давление в лёгочной артерии. Дополнительно делают ЭКГ и суточное мониторирование, анализ крови на натрийуретический пептид, при необходимости — МРТ сердца или коронарографию, чтобы понять причину.

Как лечат

Лечение сегодня строится на нескольких группах препаратов, которые доказанно улучшают прогноз при сниженной фракции выброса: бета-блокаторы, ингибиторы ренин-ангиотензиновой системы, антагонисты альдостерона, современные препараты из группы ингибиторов SGLT2; мочегонные добавляют для снятия отёков. При тяжёлых нарушениях ритма устанавливают кардиостимулятор или дефибриллятор, при поражении коронарных артерий — стенты или шунтирование. Схему подбирает кардиолог, и отменять её самостоятельно, «когда стало легче», нельзя — именно постоянный приём и даёт рост показателя через месяцы.

Что зависит от самого пациента

Домашняя часть работы не менее важна:

• Соль. Ограничение примерно до 5 г в сутки со всеми готовыми продуктами — самая действенная мера против отёков.
• Жидкость. При тяжёлой недостаточности врач ограничивает питьё, обычно до 1,5 л; самостоятельно урезать воду без назначения не нужно.
• Вес каждое утро. Взвешивание натощак после туалета — домашний прибор раннего оповещения о задержке жидкости.
• Питание. Дробно, 5–6 раз в день, с достаточным белком, овощами, рыбой, цельными злаками; меньше жирного, копчёного, консервов.
• Алкоголь и курение — исключить: и то и другое прямо повреждает сердечную мышцу.
• Движение. Регулярная умеренная нагрузка входит в современные рекомендации: ходьба, велотренажёр, лёгкая гимнастика по 20–40 минут, темп — чтобы можно было разговаривать.
• Сон и стресс. 7–8 часов сна, спокойный режим, лечение апноэ, если оно есть.

Прекратите занятие и обратитесь за помощью, если во время нагрузки появились сильная одышка, боль в груди, головокружение или перебои ритма.

Травы и домашние средства

Боярышник, пустырник, шиповник, женьшень традиционно считают «сердечными» растениями. При сердечной недостаточности с ними нужно быть особенно внимательным: многие травы меняют действие мочегонных, антикоагулянтов и препаратов от давления, а некоторые задерживают жидкость. Любой фитосбор обсуждайте с кардиологом.

Метод Болотова

В системе академика Болотова сердце не рассматривают отдельно от пищеварения и обмена веществ: в основе — умеренная еда, движение и курсы Бальзама Болотова, напитка по рецепту академика на основе сока красного винограда и виноградного уксуса с янтарной кислотой. Принимают его по чайной ложке на 100–200 мл воды, через трубочку, во время или сразу после еды, 2–3 раза в день.

Скажем прямо: бальзам не является лекарством, не повышает фракцию выброса и ни в коем случае не заменяет назначенных кардиологом препаратов — при сердечной недостаточности их отмена опасна. Кроме того, при обострении язвы, эрозивном гастрите и эзофагите бальзам противопоказан. Если вы хотите добавить его к своему режиму, сначала скажите об этом лечащему врачу.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли заниматься спортом при низкой фракции выброса?

Умеренная регулярная нагрузка не только разрешена, но и рекомендована — ходьба, велотренажёр, лёгкая гимнастика 3–5 раз в неделю по 20–40 минут. Программу согласуют с кардиологом, а соревнования и подъём тяжестей исключают.

Может ли фракция выброса вырасти?

Да. При правильно подобранной терапии, лечении причины и изменении образа жизни показатель нередко повышается в течение 3–12 месяцев. Иногда он полностью возвращается к норме — например, после устранения аритмии или отказа от алкоголя.

Когда нужно прекратить тренировку?

При выраженной одышке, боли или давлении в груди, головокружении, спутанности сознания, нерегулярном сердцебиении. Если за 5 минут отдыха симптомы не прошли, вызывайте скорую.

Как принимать Бальзам Болотова?

Чайную ложку разводят в 100–200 мл воды и пьют через трубочку во время или сразу после еды, 2–3 раза в день; курс — от 2 месяцев. Это не лекарство от сердечной недостаточности: приём согласуйте с врачом, который ведёт ваше лечение.