Питание при подагре у мужчин и женщин: что можно, что нельзя, меню на неделю

Подагра — болезнь обмена веществ, при которой в крови повышается уровень мочевой кислоты и в суставах откладываются её кристаллы. Мочевая кислота образуется при распаде пуринов, и примерно треть их поступает с едой. Поэтому питание при подагре — не прихоть врачей, а один из рычагов управления болезнью. Честно скажем и другое: одна лишь диета снижает мочевую кислоту умеренно, и если врач назначил препараты, диета их не заменяет, а помогает им. О том, как устроена болезнь, — в статье «Подагра: откуда берутся соли».

Что ограничить и чего избегать

• Субпродукты — печень, почки, мозги, язык: рекордсмены по пуринам.
• Красное мясо — говядина, свинина, баранина, а также наваристые мясные бульоны и холодец. Мясо лучше отваривать и есть без бульона, в небольших порциях.
• Некоторые морепродукты — анчоусы, сардины, шпроты, сельдь, мидии, икра — в больших количествах.
• Пиво и крепкий алкоголь — сильнее всего провоцируют приступы.
• Сладкие напитки — газировка, соки, энергетики. Фруктоза повышает образование мочевой кислоты.
• Сладости и сдоба в избытке — ведут к набору веса, а лишний вес ухудшает течение подагры.

Раньше при подагре запрещали всю рыбу, бобовые, шпинат, щавель, спаржу и грибы. Сейчас известно, что растительные пурины риск приступов не повышают, а рыба в разумных количествах полезна для сердца. Поэтому полностью исключать бобовые, овощи и рыбу не нужно — важна умеренность.

Что можно есть и пить

• Овощи — картофель, морковь, кабачки, тыква, огурцы, капуста, свёкла, зелень.
• Фрукты и ягоды — целиком, а не в виде сока. Есть данные, что вишня может немного снижать частоту приступов.
• Нежирные молочные продукты — молоко, кефир, творог, йогурт. Они не только безопасны, но и, по данным исследований, связаны с меньшим риском подагры.
• Крупы и макароны, хлеб, лучше цельнозерновой.
• Яйца — хороший источник белка вместо мяса.
• Нежирная птица и рыба — отварные или запечённые, в умеренных порциях.
• Вода — не меньше двух литров в день, если врач не ограничил жидкость из-за болезней сердца или почек; морсы без сахара, отвар шиповника, чай. Кофе в умеренном количестве подагру не ухудшает.

Во время приступа

В первые дни обострения питание делают максимально щадящим: без мяса, рыбы и бульонов, с упором на овощные супы, каши, молочные продукты, фрукты и обильное питьё. Алкоголь полностью исключают. Голодать нельзя — голодание повышает мочевую кислоту. Когда боль стихнет, возвращаются к обычному рациону для подагры.

Мужчины и женщины: есть ли разница

Подагра гораздо чаще встречается у мужчин и обычно начинается у них раньше — после 30–40 лет. У женщин до менопаузы эстрогены помогают почкам выводить мочевую кислоту, поэтому болезнь проявляется, как правило, позже. Основные правила питания для всех одинаковы, но есть нюансы:

• у мужчин ведущая причина обострений — пиво, крепкий алкоголь и много мяса;
• у женщин подагра чаще сочетается с лишним весом, повышенным давлением, приёмом мочегонных препаратов, поэтому важнее всего контроль калорий и обсуждение с врачом постоянных лекарств;
• потребность в калориях у женщин обычно ниже, и порции стоит подбирать с учётом этого.

Стол № 6

В отечественной практике при подагре традиционно назначают диету № 6: ограничение пуринов, соли и животных жиров, обильное питьё, упор на молочные продукты, овощи и фрукты. При лишнем весе врач может рекомендовать низкокалорийный вариант, а при болезнях почек, печени или сердца — скорректировать рацион. Подобрать диету с учётом всех особенностей может врач или диетолог.

Примерное меню на неделю

• Понедельник: овсянка с ягодами; яблоко; овощной суп; кефир; творожная запеканка с морковью.
• Вторник: гречка с молоком; груша; тушёные кабачки с минтаем; йогурт; омлет с зеленью.
• Среда: творог с мёдом; апельсин; картофельное пюре с отварной курицей; кисель; запечённая тыква.
• Четверг: рисовая каша; банан; суп-пюре из брокколи; ряженка; салат из огурцов с яйцом.
• Пятница: омлет на пару, нежирный сыр; киви и несколько орехов; индейка на пару с овощами; простокваша; тыквенные оладьи.
• Суббота: манная каша; персик; овощное рагу с фасолью; молоко; творог с фруктами.
• Воскресенье: овсяные хлопья с молоком; ягодный смузи; суп с вермишелью, цельнозерновой хлеб; компот без сахара; гречка с треской.

Между приёмами пищи — вода, морс, отвар шиповника. Витамин C и другие добавки принимайте только после разговора с врачом.

Нас спрашивают и о Бальзаме Болотова. Это биологически активная добавка к пище, кислый напиток на основе виноградного сока и уксуса; мочевую кислоту он не выводит и лечения подагры не заменяет. Противопоказания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, эрозивный гастродуоденит и эзофагит в стадии обострения, индивидуальная непереносимость. Перед применением посоветуйтесь с врачом. Как пережить сам приступ, рассказано в статье «Лечение подагры».