Лечение подагры: как пережить приступ и не допустить новых

Подагру часто сравнивают с сахарным диабетом: её нельзя вылечить одним курсом, зато можно надёжно держать под контролем. У лечения две разные задачи. Первая — как можно быстрее успокоить приступ, который бывает очень болезненным. Вторая — не дать новым приступам случиться, а для этого годами удерживать мочевую кислоту в крови на нужном уровне. Если заниматься только первой задачей, болезнь будет возвращаться всё чаще. О том, откуда вообще берутся кристаллы, мы рассказали в статье «Подагра: откуда берутся соли».

Приступ: что делать в первые часы

Острый приступ обычно начинается внезапно — чаще ночью, после застолья, алкоголя, переохлаждения или долгой ходьбы. Пока вы связываетесь с врачом, можно облегчить состояние:

• дайте суставу полный покой, приподнимите ногу на подушку;
• прикладывайте холод через ткань на 15–20 минут несколько раз в день. Именно холод, а не тепло: прогревания во время воспаления усиливают отёк;
• пейте достаточно воды, если врач не ограничивал вам жидкость;
• не пейте алкоголь, откажитесь от мяса и бульонов на эти дни;
• обезболивающее принимайте только то, что вам уже назначал врач. Аспирин для снятия боли при подагре обычно не рекомендуют: он может задерживать мочевую кислоту в организме.

Если приступ первый в жизни, если поднялась температура, появился озноб или воспалились сразу несколько суставов, нужно обязательно показаться врачу: похожую картину даёт инфекция сустава, а она требует срочного лечения.

Чем лечит врач

Чтобы погасить воспаление, врач выбирает один из нескольких вариантов: нестероидные противовоспалительные препараты, колхицин или гормональные средства — в таблетках или в виде укола в сустав. Выбор зависит от состояния почек, желудка, сердца и от того, какие лекарства вы уже принимаете, поэтому подбирать схему самостоятельно не стоит.

Когда приступ позади, наступает главный этап — уратснижающая терапия. Препараты вроде аллопуринола уменьшают образование мочевой кислоты. Их принимают долго, чаще всего постоянно, и регулярно проверяют уровень мочевой кислоты в крови. Несколько вещей, которые полезно знать заранее:

• в первые месяцы приёма приступы могут даже участиться: кристаллы начинают растворяться, и это раздражает сустав. Поэтому врач нередко на время добавляет противовоспалительное «прикрытие»;
• если приступ случился на фоне постоянного лечения, препарат обычно не отменяют — посоветуйтесь с врачом, но не бросайте его сами;
• тофусы — узелки под кожей — со временем уменьшаются, но только при стабильно низкой мочевой кислоте. Быстрых способов их «рассосать» нет.

Питание: частые ошибки

Диета не заменяет лекарств, но заметно облегчает их работу. Вокруг неё ходит много устаревших советов. Например, раньше иногда рекомендовали налегать на мёд, сахар и сладкие фрукты. Сейчас известно, что фруктоза, наоборот, повышает мочевую кислоту, поэтому сладкие напитки, соки и много мёда при подагре не подходят. А вот овощи, в которых есть пурины, — шпинат, спаржа, зелень — риск приступов, по данным исследований, не повышают, и исключать их не нужно.

Основные ограничения касаются субпродуктов, красного мяса и наваристых бульонов, пива и крепкого алкоголя. Полезны нежирные молочные продукты, крупы, овощи и достаточное количество воды. Подробное меню на неделю — в статье «Питание при подагре».

Тепло, движение и вес

Кристаллы мочевой кислоты легче образуются там, где прохладнее, — поэтому подагра так любит пальцы стоп. Вне приступа держите ноги в тепле, носите удобную свободную обувь, не допускайте переохлаждения. Регулярная ходьба, плавание и велосипед помогают поддерживать вес и обмен веществ, но во время обострения сустав должен отдыхать. Худеть лучше постепенно: голодание резко поднимает мочевую кислоту и может спровоцировать приступ.

Можно ли дополнить лечение Бальзамом Болотова

Бальзам Болотова — биологически активная добавка к пище, а не лекарство. Это кислый напиток: вода, натуральный виноградный уксус, сок из красных сортов винограда, янтарная, соляная и серная кислоты. Он не растворяет тофусы, не снижает мочевую кислоту и не заменяет препаратов, которые назначил врач. Если вы хотите включить его в рацион как добавку, как принимать — указано на упаковке. Противопоказания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, эрозивный гастродуоденит и эзофагит в стадии обострения, индивидуальная непереносимость. Перед применением посоветуйтесь с врачом. Это особенно важно, если вы принимаете противовоспалительные препараты, которые сами по себе могут раздражать желудок.

Подагра — болезнь, с которой можно жить активно и без приступов. Главное условие — не бросать лечение, как только боль отступила.