Питание при эзофагите

Эзофагит — воспаление слизистой оболочки пищевода, трубки, по которой пища проходит из глотки в желудок. Он проявляется изжогой, болью за грудиной во время глотания, ощущением, что еда «застревает» или идёт с трудом, кислой отрыжкой. Воспалённая слизистая болезненно реагирует на всё, что по ней проходит, поэтому питание при эзофагите — не дополнение, а важная часть лечения.

Какие бывают эзофагиты

• Рефлюкс-эзофагит — самый частый. Его вызывает регулярный заброс кислого содержимого желудка в пищевод при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
• Эозинофильный эзофагит связан с иммунной, аллергической реакцией, часто на определённые продукты. Типичны затруднённое глотание и застревание пищи, особенно у молодых людей с аллергией.
• Инфекционный — грибковый или вирусный, чаще у людей с ослабленным иммунитетом.
• Лекарственный. Таблетка, застрявшая в пищеводе, может вызвать глубокое местное повреждение. Опасны в этом смысле некоторые антибиотики, обезболивающие противовоспалительные средства, препараты железа и калия, средства от остеопороза. Подробнее — в статье о боли от таблеток.
• Химический и термический — после ожога кислотой, щёлочью, очень горячей пищей.

Вид эзофагита определяет врач, обычно по результатам гастроскопии, и от него зависит лечение. Однако ряд правил питания подходит почти всем.

Три правила бережной еды

• Мягкая текстура. Грубые корки, сухари, орехи, жёсткое мясо, крупные куски травмируют воспалённую стенку. В острый период пищу лучше разваривать, измельчать, превращать в пюре и суфле.
• Тёплая температура. Горячий чай и ледяные напитки одинаково раздражают. Оптимально — чуть теплее комнатной.
• Никакой химической агрессии. Кислое, острое, солёное, алкоголь и газировка вызывают жжение при прохождении по пищеводу и усиливают рефлюкс.

Ешьте медленно, маленькими кусочками, тщательно пережёвывайте и запивайте еду небольшими глотками воды.

Острый период

Пока боль при глотании выражена, рацион максимально щадящий — в отечественной практике это лечебный стол № 1а, затем № 1б. Подходят слизистые супы на рисе и овсянке, жидкие каши на воде или разбавленном молоке, паровой омлет, мясное и рыбное суфле, картофельное и овощное пюре, некислые кисели и желе, отвар шиповника. Есть нужно 5–6 раз в день небольшими порциями.

По мере стихания симптомов рацион расширяют: добавляют паровые котлеты и тефтели, отварные овощи, подсушенный белый хлеб, запеканки. Принцип тот же, что при гастрите, — о нём подробно в статье «Диета при гастрите».

Рефлюкс-эзофагит: питание надолго

Если причина воспаления — рефлюкс, главная задача — чтобы кислота не поднималась в пищевод. Помимо щадящей еды, важно:

• не переедать и ужинать за 3 часа до сна;
• не ложиться и не наклоняться после еды;
• поднять изголовье кровати на 10–15 см;
• снизить вес, если он избыточен;
• ограничить жирное и жареное, шоколад, кофе, мяту, алкоголь, газировку, цитрусовые и томаты;
• отказаться от курения.

Как питаться, чтобы изжога беспокоила реже, мы рассказали в отдельной статье «Диета при изжоге».

Эозинофильный эзофагит: особый подход

Здесь всё иначе: воспаление поддерживает не кислота, а реакция на пищевые аллергены. Врачи иногда предлагают элиминационную диету — временно исключают продукты, которые чаще всего вызывают такую реакцию: молоко, пшеницу, яйца, сою, орехи, рыбу и морепродукты. Затем их по одному возвращают, контролируя состояние слизистой. Такую диету проводят только под наблюдением гастроэнтеролога или аллерголога: самостоятельное исключение большого числа продуктов легко приводит к дефициту питательных веществ.

Как принимать таблетки, чтобы не повредить пищевод

• Запивайте каждую таблетку полным стаканом воды.
• Принимайте лекарства сидя или стоя и не ложитесь 30 минут после приёма.
• Не пейте таблетки прямо перед сном.

Примерный день при эзофагите

• Завтрак: манная или овсяная каша на молоке пополам с водой, некрепкий чай.
• Второй завтрак: протёртый творог с бананом.
• Обед: суп-пюре из картофеля и кабачка, суфле из индейки, морковное пюре, кисель.
• Полдник: печёная груша без кожицы, отвар шиповника.
• Ужин: паровая треска с рисом, чай с молоком.

Кислые напитки при воспалённом пищеводе не подходят. В частности, Бальзам Болотова противопоказан при эрозивном эзофагите и гастродуодените в стадии обострения, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения и при индивидуальной непереносимости; вне обострения вопрос о нём решают только с врачом.

Когда нужна срочная помощь

Если еда застряла в пищеводе и не проходит, появились рвота кровью, чёрный стул, сильная боль за грудиной или невозможно проглотить даже слюну — вызывайте скорую. Затруднённое глотание, похудение и изжога, которая годами не проходит, — повод для планового визита к гастроэнтерологу и гастроскопии: длительный рефлюкс может менять слизистую пищевода, и такие изменения нужно вовремя выявлять.