Болит желудок от таблеток: почему так бывает и что делать

Лекарства помогают справиться со многими болезнями, но у любого препарата есть побочные эффекты, и пищеварительный тракт страдает от них чаще других органов. Жалоба «болит желудок от таблеток» — одна из самых привычных: тошнота, жжение под ложечкой, тяжесть, вздутие или расстройство стула. Иногда это безобидная реакция, а иногда — первый признак повреждения слизистой. Разберёмся, почему так происходит и как себя обезопасить.

Почему лекарства раздражают желудок

Механизмов несколько. Одни препараты напрямую раздражают слизистую, особенно если таблетка надолго задерживается в пищеводе или лежит в пустом желудке. Другие действуют через весь организм: снижают выработку веществ, защищающих стенку желудка, или нарушают баланс кишечной микрофлоры. Третьи меняют свёртываемость крови — и тогда даже небольшое повреждение слизистой может начать кровоточить.

Риск выше у пожилых людей, у тех, кто уже болел гастритом или язвой, у курильщиков и у людей с инфекцией Helicobacter pylori. Он растёт, когда одновременно принимают несколько «тяжёлых» для желудка препаратов или превышают дозу.

Какие препараты чаще всего виноваты

• Нестероидные противовоспалительные средства — ибупрофен, диклофенак, кетопрофен, аспирин и другие. Их пьют от боли и температуры, часто без рецепта и подолгу. Они подавляют образование простагландинов, которые защищают слизистую, и могут вызывать эрозии и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Антибиотики нарушают кишечную микрофлору и нередко вызывают диарею. В редких случаях развивается тяжёлое воспаление толстой кишки, которое требует лечения.
• Препараты, влияющие на свёртываемость крови, — антикоагулянты и антиагреганты. Они не всегда вызывают боль, но повышают риск кровотечения из уже повреждённой слизистой.
• Глюкокортикостероиды — особенно в сочетании с противовоспалительными средствами.
• Препараты железа и калия, некоторые средства от остеопороза — могут раздражать пищевод и желудок, если их неправильно запивать.
• Противоопухолевые препараты часто вызывают тошноту, поражение слизистой и диарею; с этими эффектами работает лечащий онколог.

Что делать, если желудок уже болит

Главное правило: не отменяйте назначенный врачом препарат самостоятельно. Резкая отмена некоторых лекарств — например, антикоагулянтов, гормонов, средств от давления — может быть опаснее побочного эффекта. Свяжитесь с врачом, который его назначил, и расскажите о симптомах. Он может снизить дозу, заменить препарат, изменить время приёма или добавить средство для защиты желудка.

Если вы принимали обезболивающее без рецепта, по собственной инициативе, прекратите приём и покажитесь терапевту. Если после этого жалобы уходят, связь с лекарством становится очевидной. Если нет — врач направит на обследование; основной способ оценить состояние слизистой — гастроскопия.

Пока желудок раздражён, выручает бережное питание: тёплая, мягкая, негрубая еда небольшими порциями 5–6 раз в день — каши, супы-пюре, отварное мясо и рыба, омлет, кисель. На время откажитесь от алкоголя, кофе, острого, жареного, кислых соков и газированных напитков. Подробнее о щадящем рационе — в статье «Диета при гастрите», а о том, как заживает повреждённая слизистая, — в материале о восстановлении слизистой желудка. В этот период не стоит без совета врача пить кислые напитки и принимать добавки «для пищеварения».

Как принимать лекарства бережнее к желудку

• Читайте инструкцию: одни препараты принимают строго натощак, другие — только во время или после еды. От этого зависит и действие лекарства, и нагрузка на желудок.
• Запивайте таблетки полным стаканом воды, а не чаем, кофе или соком, если в инструкции не сказано иное.
• После приёма не ложитесь сразу: посидите или постойте 15–30 минут, чтобы таблетка не задержалась в пищеводе.
• Не сочетайте несколько обезболивающих и не превышайте дозу; не принимайте противовоспалительные средства неделями без назначения.
• Если предстоит долгий приём «агрессивных» для желудка препаратов, спросите врача, нужна ли защита слизистой и стоит ли провериться на Helicobacter pylori.
• Откажитесь от курения и алкоголя — они усиливают повреждающее действие лекарств.

Тревожные признаки

Немедленно вызывайте скорую помощь, если на фоне приёма лекарств появились:

• рвота кровью или массами цвета «кофейной гущи»;
• чёрный, дёгтеобразный стул;
• резкая, «кинжальная» боль в животе;
• сильная слабость, головокружение, бледность, обморок.

Так может проявляться кровотечение или прободение язвы. Поводом для скорого визита к врачу служат и боль, которая держится дольше нескольких дней, затруднённое глотание, упорная тошнота, диарея с кровью или температурой.