Жировой гепатоз: почему печень накапливает жир и что с этим делать

Жировой гепатоз, или стеатоз, — состояние, при котором в клетках печени накапливается избыточный жир. Сами клетки при этом поначалу остаются живыми и продолжают работать, поэтому человек обычно ничего не чувствует. Именно в этом коварство: гепатоз годами развивается тихо и часто становится неожиданной находкой на УЗИ живота.

Сегодня это одно из самых распространённых состояний печени. Чаще всего его связывают не с алкоголем, а с обменом веществ, поэтому врачи используют название «метаболически ассоциированная жировая болезнь печени».

Почему печень «жиреет»

Печень — главный распределитель энергии в организме. Когда калорий, особенно из сахара и быстрых углеводов, поступает больше, чем организм тратит, их излишки печень превращает в жир. Часть этого жира остаётся в ней самой. Процесс ускоряется, если клетки хуже отвечают на инсулин.

Основные факторы риска:

• лишний вес, особенно жир на животе;
• сахарный диабет 2 типа и предиабет;
• повышенный уровень триглицеридов, артериальная гипертония;
• малоподвижный образ жизни;
• сладкие напитки, выпечка, сладости, фастфуд в ежедневном рационе;
• алкоголь — он и сам по себе вызывает ожирение печени, и усиливает действие остальных факторов;
• приём некоторых лекарств, резкое похудение или длительное голодание.

Чем это грозит

У многих людей стеатоз так и остаётся простым отложением жира. Но у части пациентов в перегруженной печени развивается воспаление, а затем фиброз — постепенное рубцевание. Если процесс не остановить, через много лет он может привести к циррозу. Кроме того, жировая болезнь печени идёт рука об руку с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Ранняя стадия обратима: когда нагрузка на печень снижается, жир из неё уходит.

Как выявляют гепатоз

Жалобы бывают скромными: утомляемость, тяжесть или дискомфорт под правыми рёбрами. Обычно гепатоз замечают по УЗИ или по изменённым печёночным показателям в биохимическом анализе крови. Врач уточняет причину, исключает вирусные гепатиты и другие болезни печени, оценивает сахар и холестерин и при необходимости — степень фиброза с помощью специальных расчётов или эластографии. Если вы узнали о жировом гепатозе, обязательно покажитесь терапевту или гастроэнтерологу.

Что реально помогает печени

Постепенное снижение веса. Это главный и лучше всего изученный путь. Уже потеря 5–10 % массы тела заметно уменьшает количество жира в печени. Худеть лучше спокойно — примерно на 0,5–1 кг в неделю: слишком быстрое похудение и голодовки, наоборот, могут усилить нагрузку на печень.

Движение. Регулярная ходьба быстрым шагом, плавание, велосипед, упражнения с собственным весом улучшают чувствительность к инсулину и полезны печени даже тогда, когда вес уходит медленно. Ориентир — не меньше 150 минут умеренной активности в неделю.

Питание:

• уберите сладкие газированные напитки, соки из пакетов, сладкий чай и кофе;
• сократите выпечку, кондитерские изделия, белый хлеб;
• основу тарелки составляют овощи, зелень, бобовые, цельные крупы;
• белок — из рыбы, птицы, яиц, творога, бобовых;
• жиры — преимущественно растительные масла, орехи, жирная морская рыба вместо колбас, сала, маргарина;
• больше пищевых волокон: они дают сытость и помогают не переедать.

Подробный список с заменами — в статье о вредных для печени продуктах.

Алкоголь при жировом гепатозе лучше исключить совсем.

Контроль сопутствующих болезней. Держать в норме сахар, давление, холестерин — задача, которую решают вместе с врачом.

Продукция, которая поможет в новом режиме питания

Специального средства, которое «убирает жир из печени», не существует — работает изменение образа жизни. Но некоторые продукты могут сделать его проще. Псиллиум — источник растворимых пищевых волокон, которые помогают дольше сохранять чувство сытости. Легофит создан как поддержка при контроле веса.

Бальзам Болотова — кислый напиток, который помогает поддерживать нормальное пищеварение (вода, натуральный виноградный уксус 6 %, серная кислота Е513, соляная кислота Е507, концентрированный сок красного винограда, янтарная кислота). Противопоказания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, эрозивный гастродуоденит и эзофагит в стадии обострения, индивидуальная непереносимость.

Всё перечисленное — БАД, а не лекарства. Перед применением посоветуйтесь с врачом.