Холангит: воспаление желчных протоков, его признаки и профилактика

Желчь, которую вырабатывает печень, движется к кишечнику по системе протоков — тонких трубочек, сливающихся в общий желчный проток. Если отток желчи нарушается, а в протоки проникает инфекция, развивается их воспаление — холангит. Это состояние нельзя переносить на ногах: острая форма может быстро стать угрожающей жизни.

Почему воспаляются желчные протоки

Почти всегда в основе лежит застой желчи. Когда она не может свободно оттекать, в ней начинают размножаться бактерии, чаще всего кишечные. Застой возникает по разным причинам:

• камень, вышедший из желчного пузыря и застрявший в общем протоке, — самая частая причина;
• сужение протока после операций или воспалений;
• опухоли, сдавливающие протоки;
• в некоторых регионах — паразиты, которые передаются через плохо обработанную речную рыбу (например, описторхоз).

Поэтому холангит часто оказывается осложнением желчнокаменной болезни. Существуют и особые хронические формы, при которых протоки повреждает собственная иммунная система, — ими занимаются гастроэнтерологи и гепатологи.

Как распознать острый холангит

Классическое сочетание признаков, которое врачи называют триадой Шарко:

• боль в правом подреберье или в верхней части живота;
• высокая температура с ознобом;
• желтуха — пожелтение белков глаз и кожи, часто вместе с тёмной мочой и светлым стулом.

Могут присоединяться тошнота, рвота, сильная слабость. Спутанность сознания и падение давления говорят о тяжёлом течении.

При таких симптомах нужно сразу вызвать скорую помощь. Острый холангит лечат в больнице: назначают антибиотики и восстанавливают отток желчи, чаще всего эндоскопически — через зонд, без большого разреза. Домашние средства и травы здесь не помогут и только отнимут время.

Хроническое течение

При хронических формах симптомы мягче и нарастают постепенно: периодическая тяжесть и тупая боль справа, кожный зуд, утомляемость, неустойчивый стул, тошнота после жирной еды. Нередко первыми изменения замечают по анализам крови — повышению печёночных показателей. Если такие жалобы повторяются, нужно обследоваться: сдать биохимический анализ крови, сделать УЗИ, а при необходимости — МРТ желчных путей.

Как снизить риск

Полностью предотвратить холангит невозможно, но многое зависит от образа жизни:

• Вовремя лечить желчнокаменную болезнь. Если врач рекомендует операцию при камнях, откладывать её годами рискованно.
• Есть регулярно. Длительные перерывы между едой способствуют застою желчи, а приём пищи 4–5 раз в день помогает ей оттекать равномерно. Подробнее — в статье о питании при застое желчи.
• Не увлекаться жирным и жареным, следить за весом и избегать резких голодовок: быстрое похудение повышает риск образования камней.
• Тщательно готовить речную рыбу — хорошо проваривать или прожаривать, не есть сырую и слабосолёную.
• Больше двигаться. Физическая активность улучшает работу кишечника и желчных путей.

Если желчный пузырь уже удалён, полезно знать, как перестраивается пищеварение, — об этом мы рассказали в статье «Жизнь после удаления желчного пузыря».

Бальзам Болотова: только вне болезни

Во время холангита никакие БАДы не принимают — лечение проводится в стационаре. После выздоровления, если врач не возражает, для поддержки нормального пищеварения можно использовать Бальзам Болотова — кислый напиток, который разводят водой и пьют во время еды. Он не растворяет камни и не лечит воспаление. Противопоказания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, эрозивный гастродуоденит и эзофагит в стадии обострения, индивидуальная непереносимость. Перед применением посоветуйтесь с врачом.