Жизнь после удаления желчного пузыря: как пищеварение привыкает к новым условиям

Удаление желчного пузыря — холецистэктомия — одна из самых частых операций на органах брюшной полости. Обычно её делают из-за камней и повторяющихся воспалений. Большинство людей после операции чувствуют себя лучше, чем до неё, но первые недели и месяцы пищеварение перестраивается, и знать, как ему помочь, полезно.

Что делал желчный пузырь

Желчь вырабатывает печень — обычно от половины литра до литра в сутки. Желчный пузырь служит для неё резервуаром: между приёмами пищи он накапливает желчь и делает её более концентрированной, а когда мы едим, сокращается и выбрасывает её порцией в двенадцатиперстную кишку. Желчь нужна прежде всего для переваривания жиров и усвоения жирорастворимых витаминов.

Без пузыря печень продолжает работать так же, но желчь поступает в кишку небольшим постоянным ручейком и менее концентрированной. Поэтому большой жирный обед переварить сложнее, а в промежутках между едой желчь может раздражать кишечник.

Что человек может заметить

• Послабление стула, особенно после жирной еды. Это связано с тем, что желчные кислоты стимулируют кишечник. У многих это проходит в течение нескольких месяцев.
• Вздутие и тяжесть после обильной пищи.
• Горечь во рту, отрыжка, тошнота — признаки того, что желчь забрасывается в желудок.

Если жалобы сохраняются долго или появляются снова спустя месяцы, врачи говорят о постхолецистэктомическом синдроме. У него бывают разные причины, в том числе оставшиеся камни в протоках, поэтому разбираться нужно вместе с гастроэнтерологом.

Питание в первые недели

Сразу после операции рацион назначает хирург, обычно он очень щадящий. Затем меню постепенно расширяют. Основные принципы:

• Есть часто и понемногу — четыре-шесть раз в день, примерно в одно и то же время. Так желчь каждый раз находит себе работу.
• Уменьшить жир в одном приёме пищи: жирное мясо, сало, жирные бульоны, сливочные соусы, выпечку на маргарине временно лучше исключить.
• Готовить мягко — варить, тушить, запекать, готовить на пару. Жареное и копчёное пока отложить.
• Отказаться от алкоголя на период восстановления.
• Добавлять клетчатку постепенно. Растворимые волокна — овсянка, печёные яблоки, псиллиум — часто помогают сделать стул более оформленным.

Полезны рыба, птица, нежирный творог и кисломолочные продукты, крупы, отварные и запечённые овощи.

Как живут дальше

Строгая диета на всю жизнь, как правило, не нужна. Через несколько месяцев большинство людей возвращаются к обычному сбалансированному питанию, просто избегая очень жирных и обильных блюд — такой режим разумен для любого человека. Физические нагрузки возобновляют по согласованию с хирургом: после лапароскопической операции тяжести поднимать нельзя обычно несколько недель. Регулярная ходьба с первых дней, наоборот, полезна.

Частые вопросы

Нужно ли постоянно пить желчегонные средства? Нет. Желчь и так поступает в кишку непрерывно. Любые желчегонные травы и препараты принимают только по назначению врача.

Можно ли яйца, кофе, сливочное масло? В первые недели — осторожно и понемногу. Потом многие переносят их нормально; ориентируйтесь на собственное самочувствие и избегайте больших порций жирного за один раз.

Могут ли камни образоваться снова? Изредка камни появляются в самих протоках. Регулярное питание, нормальный вес и умеренность с жирной пищей снижают этот риск, а контрольное УЗИ при жалобах поможет вовремя заметить проблему.

Когда срочно к врачу

Обратитесь за медицинской помощью, если появились:

• пожелтение кожи или белков глаз, тёмная моча, светлый стул;
• повышение температуры, озноб;
• сильная боль в правом подреберье или в верхней части живота;
• многократная рвота;
• покраснение, выделения или боль в области послеоперационных проколов.

Такие симптомы могут указывать на камень в протоке или воспаление желчных путей — о нём мы писали в статье «Холангит».

Бальзам Болотова как дополнение

Когда период восстановления позади, некоторые люди добавляют к еде Бальзам Болотова — кислый напиток, который разводят водой и пьют после еды через трубочку, чтобы кислота не касалась эмали. Это БАД для поддержки нормального пищеварения, а не лекарство: он не растворяет камни и не заменяет наблюдения у врача. Противопоказания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, эрозивный гастродуоденит и эзофагит в стадии обострения, индивидуальная непереносимость. Перед применением посоветуйтесь с врачом.