Рефлюкс: что происходит при забросе из желудка в пищевод и как жить с этой проблемой

Кислый вкус во рту, жжение за грудиной после плотного ужина, ощущение, что еда поднимается обратно, — так чаще всего проявляется рефлюкс. Эпизоды заброса бывают и у здоровых людей, но если они повторяются регулярно и мешают жить, врачи говорят о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, сокращённо ГЭРБ.

Почему содержимое желудка попадает в пищевод

На границе пищевода и желудка находится мышечное кольцо — нижний пищеводный сфинктер. После каждого глотка он пропускает пищу вниз и снова смыкается. Если его тонус снижен или он слишком часто расслабляется, кислое содержимое желудка поднимается вверх.

Этому способствуют:

• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• лишний вес и тугой пояс, которые повышают давление в животе;
• беременность;
• курение и алкоголь;
• обильная еда, особенно жирная, и привычка ложиться сразу после неё;
• некоторые лекарства — об этом стоит спросить врача, если вы принимаете препараты постоянно.

Иногда в пищевод попадает не только кислота, но и желчь из двенадцатиперстной кишки. Это связано с работой другого клапана — привратника, о котором мы рассказали в статье «Что такое пилорус».

Чем опасен постоянный заброс

Слизистая желудка защищена толстым слоем слизи, а у пищевода такой защиты нет. При частом контакте с кислотой и ферментами в нём развивается воспаление — рефлюкс-эзофагит, могут появиться эрозии и язвы. При многолетнем течении возможны сужение пищевода и изменение его клеток, которое называют пищеводом Барретта; это состояние требует наблюдения у врача.

Рефлюкс не всегда ощущается как изжога. Он может проявляться хроническим кашлем, осиплостью, першением в горле, повреждением эмали зубов.

Тревожные признаки

Обратитесь к врачу без откладывания, если заметили:

• затруднение или боль при глотании, ощущение застревания пищи;
• рвоту, особенно с кровью;
• чёрный стул;
• похудение без видимой причины;
• симптомы, которые не проходят, несмотря на изменения в питании.

Жгучая боль в груди, отдающая в руку, челюсть или спину, с одышкой и холодным потом может быть признаком проблем с сердцем. В этом случае вызывайте скорую помощь.

Как ставят диагноз

Часто врач может предположить рефлюксную болезнь уже по рассказу: изжога и кислая отрыжка несколько раз в неделю, усиление после еды и в положении лёжа. Чтобы оценить состояние пищевода и исключить другие причины, назначают гастроскопию. Она показывает, есть ли воспаление, эрозии, грыжа, изменения клеток. Если симптомы есть, а по гастроскопии пищевод выглядит здоровым, помогает суточное измерение кислотности в пищеводе: датчик в течение дня фиксирует, как часто и как долго туда попадает содержимое желудка. Этот метод помогает отличить рефлюкс от повышенной чувствительности пищевода и от забросов желчи.

Что помогает в повседневной жизни

Изменение привычек — основа при любом лечении, которое назначит врач:

• Поднимите изголовье кровати на 15–20 см, подложив бруски под ножки. Дополнительная подушка работает хуже — она сгибает тело в поясе.
• Ужинайте за 3 часа до сна и не ложитесь сразу после еды.
• Ешьте меньше за один раз. Переполненный желудок давит на сфинктер.
• Найдите свои провокаторы. У многих это жирное, жареное, шоколад, мята, кофе, газировка, цитрусовые и томаты, но набор индивидуален — помогает дневник питания.
• Снижайте вес, если он избыточный: даже несколько килограммов могут заметно уменьшить симптомы.
• Откажитесь от курения и тесной одежды на талии.

Лекарства, снижающие кислотность или улучшающие моторику, подбирает гастроэнтеролог после обследования, обычно гастроскопии. Не отменяйте назначенные препараты самостоятельно.

Бальзам Болотова при рефлюксе: с осторожностью

Академик Болотов считал, что правильная кислотность в желудке помогает клапанам пищеварительного тракта работать вовремя. На этой идее основан Бальзам Болотова — кислый напиток-БАД, который пьют разведённым после еды. Он не является лекарством от рефлюксной болезни.

Важно: бальзам противопоказан при эрозивном эзофагите и гастродуодените в стадии обострения, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения и индивидуальной непереносимости. Его никогда не пьют натощак. Если после приёма жжение усиливается, прекратите приём. Решение о любых кислых напитках при диагностированной ГЭРБ стоит принимать вместе с врачом.