Пилорус — привратник желудка: как он работает и что бывает при его недостаточности

Между желудком и двенадцатиперстной кишкой находится небольшое, но очень важное мышечное кольцо — пилорус, или привратник. Его название точно отражает работу: он решает, когда и в каком количестве пища покинет желудок. Если привратник смыкается не вовремя или не до конца, содержимое кишечника вместе с желчью может возвращаться в желудок, и это ощущается весьма неприятно.

Как устроен привратник

Пилорус — утолщённый слой гладких мышц в выходном отделе желудка. Анатомы различают в нём два участка: расширенную часть, преддверие, и узкий пилорический канал, который открывается в двенадцатиперстную кишку.

У привратника две основные задачи:

• пропускать пищевую кашицу в кишечник небольшими порциями, чтобы кишка успевала её нейтрализовать и переварить;
• не допускать обратного тока — из кишки в желудок, где слизистая не приспособлена к желчи и щелочному кишечному соку.

Работой пилоруса управляют нервные сигналы и гормоны пищеварительного тракта. В классической физиологии описан так называемый запирательный рефлекс: когда кислая порция содержимого желудка попадает в двенадцатиперстную кишку, привратник закрывается и снова открывается лишь после того, как эта порция нейтрализована. Поэтому кислотность желудочного сока и работа привратника тесно связаны.

Что такое недостаточность привратника

Так называют состояние, при котором пилорус смыкается слабо или несвоевременно. Главное его следствие — дуоденогастральный рефлюкс, то есть заброс содержимого двенадцатиперстной кишки, в том числе желчи, в желудок. Желчные кислоты раздражают слизистую, и со временем может развиться так называемый рефлюкс-гастрит.

Типичные жалобы:

• тупая боль или тяжесть в подложечной области, иногда немного правее;
• отрыжка с горьким привкусом, горечь во рту по утрам;
• тошнота после еды, иногда рвота с примесью желчи;
• желтоватый налёт на языке;
• ощущение переполненного желудка даже после небольшой порции.

Эти симптомы похожи на проявления гастрита, язвы, болезней желчного пузыря, поэтому поставить диагноз по ним самостоятельно нельзя. Обычно врач назначает гастроскопию, при которой видна желчь в желудке и состояние слизистой, а при необходимости — УЗИ органов брюшной полости и суточную pH-метрию.

Почему привратник начинает сбоить

Причин несколько, и часто они сочетаются:

• нарушения моторики желудка и двенадцатиперстной кишки, в том числе при хроническом дуодените;
• перенесённые операции на желудке, удаление желчного пузыря;
• переедание, привычка ложиться сразу после еды, обильные жирные ужины;
• курение и алкоголь, которые ослабляют тонус сфинктеров;
• хронический стресс — он заметно влияет на работу всей пищеварительной мускулатуры.

Академик Болотов связывал плохую работу привратника прежде всего с недостатком кислоты в желудке. Он считал, что кислые продукты брожения и подкисленные напитки помогают пилорусу закрываться вовремя, и на этой идее построены многие его рекомендации по питанию.

Питание при забросе желчи

Лечение, если оно необходимо, назначает гастроэнтеролог. Но питание играет здесь очень большую роль, и несколько принципов подходят почти всем:

• Дробно и понемногу. Пять-шесть небольших приёмов пищи вместо трёх обильных — желудку легче опорожняться без перегрузки.
• Мягкая обработка. Варите, тушите, готовьте на пару, запекайте без корочки. Жареное, копчёное и очень острое лучше исключить.
• Меньше жира. Жирная пища замедляет опорожнение желудка. Выбирайте курицу, индейку, рыбу, нежирные молочные продукты.
• Осторожно с раздражителями. Крепкий кофе, алкоголь, газированные напитки часто усиливают симптомы.
• После еды — вертикально. Прогуляйтесь или посидите, но не ложитесь хотя бы два часа.

Помогают и общие меры: отказ от курения, нормальная масса тела, регулярная умеренная физическая нагрузка, работа со стрессом.

Продукты Центра как дополнение

К рациону можно добавить средства, которые поддерживают нормальное пищеварение. Растительный комплекс «Пилорум пищеварение» и Бальзам Болотова — кислый напиток, который пьют разведённым во время еды, — это БАДы, а не лекарства, и они не заменяют лечения, назначенного врачом.

У бальзама есть противопоказания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, эрозивный гастродуоденит и эзофагит в стадии обострения, индивидуальная непереносимость. Перед применением посоветуйтесь с врачом.

Обратитесь к врачу без промедления, если горечь и боль сопровождаются рвотой, потерей веса, чёрным стулом или трудностями при глотании.