Хондрокальциноз: что такое отложение солей кальция в суставах

Выражение «соли в суставах» люди употребляют по любому поводу — от хруста до возрастной боли в коленях. Но есть болезнь, к которой оно подходит почти буквально. Это хондрокальциноз: в хряще и других тканях сустава откладываются кристаллы пирофосфата кальция. Врачи называют это состояние также болезнью депонирования пирофосфата кальция, а его острую форму — псевдоподагрой.

Чем хондрокальциноз отличается от подагры

В обоих случаях в суставе появляются кристаллы, и приступы внешне бывают очень похожи: сустав внезапно опухает, краснеет и сильно болит. Но вещества разные. При подагре это соли мочевой кислоты, и их количество можно уменьшить лекарствами и диетой. При хондрокальцинозе это соединение кальция, и уровень кальция в крови здесь обычно в норме — дело не в том, что человек «переел» кальция, а в особенностях обмена в самом хряще. Поэтому и лечат эти болезни по-разному. О подагре читайте в статье «Подагра: откуда берутся соли».

Ещё одно отличие — любимые места. Подагра чаще начинается с пальца стопы, а хондрокальциноз — с колена или лучезапястного сустава, хотя поражать может любые суставы.

Кто болеет и почему

Главный фактор риска — возраст. Отложения пирофосфата кальция редко встречаются до 50–60 лет, а у пожилых людей их находят часто, нередко случайно на рентгене. Кроме того, играют роль:

• наследственность. Есть семейные формы, при которых болезнь начинается уже в 30–40 лет; одна из известных причин — изменения в гене ANKH, отвечающем за перенос пирофосфата из клеток;
• нарушения обмена веществ: повышенная функция паращитовидных желёз, избыток железа в организме (гемохроматоз), низкий уровень магния, некоторые редкие наследственные болезни;
• состояние сустава: перенесённые травмы, операции, артроз.

Если хондрокальциноз появился у человека моложе 55–60 лет, врач обычно проверяет, нет ли одной из этих причин: при лечении основного заболевания течение хондрокальциноза тоже может измениться.

Как проявляется

У многих людей кристаллы годами никак себя не выдают. Если же симптомы есть, они укладываются в несколько вариантов:

• острый приступ — сустав за часы или сутки становится горячим, отёчным и болезненным, иногда поднимается температура. Приступ может длиться от нескольких дней до пары недель;
• хроническое течение, похожее на артроз: постоянная боль при нагрузке, скованность, хруст, постепенная деформация;
• реже — воспаление многих суставов, напоминающее ревматоидный артрит.

Горячий опухший сустав с температурой всегда требует срочного осмотра: так же выглядит инфекция сустава, и отличить её можно только по анализу суставной жидкости.

Диагностика и лечение

Заболевание диагностирует ревматолог. Самый надёжный способ — исследовать под микроскопом жидкость, полученную при пункции сустава, и найти в ней характерные кристаллы. На рентгене и УЗИ видны отложения в хряще и менисках. Анализы крови помогают выявить возможную причину: проверяют кальций, фосфор, магний, показатели обмена железа, гормон паращитовидных желёз.

Лекарств, которые растворяли бы кристаллы пирофосфата кальция, пока нет. Лечение направлено на то, чтобы снять воспаление и сохранить функцию сустава:

• при приступе — покой, холод, удаление лишней жидкости из сустава и, по решению врача, противовоспалительные препараты, колхицин или укол гормонального средства в сустав;
• при частых приступах врач может назначить поддерживающую терапию;
• вне обострений — лечебная физкультура для укрепления мышц, физиотерапия, контроль веса;
• лечение основного заболевания, если оно найдено;
• при тяжёлом разрушении сустава — эндопротезирование.

Препараты, снижающие мочевую кислоту, при хондрокальцинозе не помогают — это средства от подагры.

Питание и повседневная жизнь

Специальной диеты, которая уменьшала бы отложения пирофосфата кальция, не существует. Кальций из еды не «оседает» в суставах, поэтому отказываться от молочных продуктов не нужно — они важны для костей, особенно в пожилом возрасте. Разумно питаться разнообразно, поддерживать нормальный вес, пить достаточно воды и не злоупотреблять алкоголем. Добавки кальция, железа и витамина D стоит принимать только по назначению врача и под контролем анализов.

Суставу вне обострения нужны движение и дозированная нагрузка: ходьба, плавание, упражнения на мышцы бедра. Для самомассажа области сустава можно использовать гель Болотова «Здоровые суставы» с растительными экстрактами — это косметическое средство для неповреждённой кожи, оно не лечит хондрокальциноз и не заменяет назначений ревматолога. В период приступа любые растирания лучше отложить.