Сахар в моче (глюкозурия): почему появляется и что делать

В норме почки почти полностью возвращают глюкозу из первичной мочи обратно в кровь, поэтому в обычном анализе мочи её нет или она определяется в следовых количествах. Когда глюкоза в моче появляется заметно, это называют глюкозурией. Сама по себе она не болезнь, а указатель: организм сообщает, что где-то нарушен обмен сахара или работа почек.

Как глюкоза попадает в мочу

Возможностям почек есть предел — его называют почечным порогом. У взрослого он обычно составляет около 9–10 ммоль/л глюкозы в крови. Пока сахар крови ниже, почки успевают вернуть всю глюкозу; когда выше — излишек уходит с мочой. Отсюда два основных механизма:

• сахара в крови слишком много — чаще всего при сахарном диабете;
• почки хуже удерживают глюкозу — тогда она появляется в моче даже при нормальном сахаре крови (почечная глюкозурия).

Возможные причины

Временные и безопасные ситуации тоже бывают:

• беременность — почечный порог может снижаться, поэтому глюкозу в моче у беременных всегда перепроверяют и смотрят сахар крови, чтобы не пропустить диабет беременных;
• очень большое количество сладкого незадолго до анализа;
• сильный стресс, травма, тяжёлая инфекция;
• приём некоторых лекарств. Отдельно стоит сказать о препаратах для лечения диабета из группы глифлозинов: они специально выводят глюкозу с мочой, и её появление в анализе в этом случае ожидаемо.

Причины, которые требуют лечения:

• сахарный диабет 1 или 2 типа, в том числе ещё не выявленный;
• другие эндокринные нарушения, которые повышают сахар крови: избыток гормонов щитовидной железы, надпочечников, гормона роста;
• болезни поджелудочной железы;
• заболевания почек, при которых страдают почечные канальцы, включая редкие наследственные формы;
• отравления веществами, повреждающими почки.

Чем опасна глюкозурия

Вместе с глюкозой организм теряет воду: мочеиспускание учащается, появляется жажда, возможно обезвоживание. Сладкая моча — хорошая среда для бактерий и грибков, поэтому при высоком сахаре чаще бывают цистит, пиелонефрит и молочница. Но главная опасность обычно не в самой глюкозурии, а в её причине: если это диабет, длительно высокий сахар повреждает сосуды, почки, глаза и нервы.

Какие обследования нужны

Если в анализе нашли сахар, не стоит сразу пугаться или, наоборот, игнорировать результат. Обычно врач начинает с простого:

• повторный анализ мочи, собранной правильно;
• глюкоза крови натощак и гликированный гемоглобин;
• при необходимости — глюкозотолерантный тест;
• биохимия крови и оценка функции почек;
• по показаниям — гормоны и УЗИ органов.

Срочно обращайтесь за помощью, если глюкозурия сочетается с сильной жаждой, быстрой потерей веса, тошнотой, рвотой, запахом ацетона изо рта или сонливостью.

Как убрать сахар из мочи

Специальных средств, которые «выводят сахар из мочи», нет: убирают причину. При диабете это лечение, подобранное эндокринологом, — инсулин или сахароснижающие препараты, питание и физическая активность. Когда сахар крови держится в целевых пределах, глюкоза из мочи обычно исчезает сама. При болезнях почек или гормональных нарушениях лечение назначает профильный специалист.

Что можно сделать самому, если причина — повышенный сахар:

• ограничить быстрые углеводы: сладкие напитки, выпечку, кондитерские изделия;
• строить тарелку вокруг некрахмалистых овощей, белка и цельных круп;
• двигаться ежедневно — работающие мышцы забирают глюкозу из крови;
• пить достаточно воды, если нет ограничений от врача;
• следить за гигиеной и не откладывать визит к врачу при жжении, болях при мочеиспускании, выделениях.

Подробнее о привычках, которые помогают удерживать сахар, — в статье «Как снизить сахар в крови», о защите мочевыводящих путей — в материале о профилактике заболеваний мочеполовой системы.

Травы и добавки

В народной практике для снижения сахара используют сборы с листьями черники и ежевики, створками фасоли, крапивой и другими растениями. Надёжных доказательств их действия мало, а у некоторых трав есть противопоказания: например, солодка может повышать давление, а хвощ влияет на выведение жидкости и минералов. Травы не заменяют лечения диабета, и их приём стоит обсудить с врачом, особенно если вы принимаете сахароснижающие препараты.

То же касается БАД. Бальзам Болотова не снижает сахар и не выводит глюкозу — это кислый напиток, который включают в рацион как поддержку пищеварения; в нём есть виноградный сок, поэтому при диабете приём нужно согласовать с врачом.

Важно. Бальзам Болотова — биологически активная добавка, а не лекарство. Это кислый напиток; состав: вода, натуральный виноградный уксус 6 %, серная кислота (Е513), соляная кислота (Е507), концентрированный сок красных сортов винограда, янтарная кислота. Противопоказания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, эрозивный гастродуоденит и эзофагит в стадии обострения, индивидуальная непереносимость. Перед применением посоветуйтесь с врачом.