Диета при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Язва — это глубокий дефект слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки. Чаще всего её вызывают бактерия Helicobacter pylori и длительный приём обезболивающих противовоспалительных средств, реже — другие причины. Лечит язву врач: при выявленной инфекции назначают курс уничтожения бактерии, а для заживления — препараты, снижающие кислотность. Диета при язве желудка сама по себе болезнь не излечит, но она уменьшает боль, снимает лишнюю нагрузку со слизистой и помогает лечению работать.

Что раздражает язву

Щадящее питание строится вокруг трёх видов раздражителей, которых стараются избегать.

• Химические — всё, что сильно усиливает выработку кислоты или само по себе агрессивно: крепкие мясные, рыбные и грибные бульоны, кофе, крепкий чай, алкоголь, газированные напитки, острые приправы, маринады, копчёности, кислые соки.
• Механические — грубая, волокнистая, плохо пережёванная пища: жёсткое мясо с жилами, сырые овощи с плотной кожицей, орехи, семечки, отруби, корки.
• Термические — слишком горячие и слишком холодные блюда. Комфортная температура еды — тёплая, близкая к температуре тела.

Насколько строго нужно ограничиваться, зависит от периода болезни.

Питание в период обострения

Когда язва обострилась, главная задача — дать слизистой покой. В отечественной практике для этого используют лечебные столы по Певзнеру: сначала самый щадящий вариант 1а, затем 1б, их продолжительность определяет врач. Еда в это время жидкая, пюреобразная или кашицеобразная: слизистые супы на крупах, протёртые каши на воде или разбавленном молоке, паровой омлет, суфле из нежирного мяса и рыбы, кисели.

Есть нужно часто и понемногу — 5–6 раз в день небольшими порциями, чтобы желудок не пустовал подолгу и не растягивался. Ужинать лучше за 2–3 часа до сна. Всё готовят на пару, отваривают или запекают без корочки; жарка и гриль исключаются.

Когда боль стихла: расширяем меню

По мере заживления рацион становится разнообразнее. Основной вариант — стол № 1: пища по-прежнему щадящая, но уже не обязательно протёртая. В период ремиссии многие гастроэнтерологи советуют не держаться за строгие ограничения месяцами, а питаться полноценно и регулярно, исключая то, что лично у вас вызывает дискомфорт.

Что обычно можно

• Подсушенный пшеничный хлеб, сухари, галетное печенье, несдобная выпечка.
• Каши из гречки, риса, овсянки, манки; вермишель.
• Нежирное мясо и птица — курица, индейка, телятина, кролик — в виде котлет на пару, тефтелей, запеканок.
• Нежирная рыба — треска, минтай, судак, хек.
• Некислый творог, запеканки, сырники из духовки, натуральный йогурт, нежирное молоко.
• Отварные и тушёные картофель, морковь, кабачки, тыква, свёкла, цветная капуста.
• Спелые бананы, печёные яблоки и груши, некислые ягоды в киселях и компотах.
• Яйца всмятку, омлеты.
• Некрепкий чай, отвар шиповника, компоты, кисели.

Что лучше исключить

• Жареное, копчёное, соленья и маринады, острые соусы, колбасы, консервы.
• Жирное мясо, наваристые бульоны, грибы.
• Свежий и ржаной хлеб, сдобу, пироги.
• Белокочанную капусту, редис, редьку, лук и чеснок в сыром виде, бобовые.
• Цитрусовые, кислые ягоды и фрукты, концентрированные соки.
• Кофе, крепкий чай, газировку, алкоголь.

Примерный день в период затихания

• Завтрак: овсяная каша на разбавленном молоке с ложкой сливочного масла, некрепкий чай.
• Второй завтрак: творожная запеканка, кисель.
• Обед: суп-пюре из кабачка и картофеля, паровые котлеты из индейки с гречкой, компот из сладких яблок.
• Полдник: печёное яблоко, стакан свежего некислого кефира или йогурта.
• Ужин: отварная треска с картофельным пюре.
• Перед сном: стакан тёплого молока, если оно хорошо переносится.

Рецепт: паровое куриное суфле

Возьмите 250 г куриного филе, один яичный белок, 50 мл молока и щепотку соли. Филе дважды пропустите через мясорубку или измельчите блендером вместе с молоком, затем аккуратно вмешайте взбитый белок. Разложите массу по небольшим формочкам и готовьте на пару 20–25 минут. Суфле получается нежным, его удобно есть и в период обострения, и позже — с кашей или овощным пюре.

Что важно помимо тарелки

• Пройдите назначенное лечение до конца и сделайте контрольный анализ на Helicobacter pylori, если врач его рекомендует: без уничтожения бактерии язва часто возвращается.
• Не принимайте обезболивающие противовоспалительные средства и аспирин без согласования с врачом — подробнее в статье о боли в желудке от таблеток.
• Откажитесь от курения и алкоголя: они мешают заживлению.
• Высыпайтесь и по возможности снижайте нагрузку стрессом.

Кислые напитки при язве требуют осторожности. Бальзам Болотова противопоказан при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, а также при эрозивном гастродуодените и эзофагите в стадии обострения и индивидуальной непереносимости; вопрос о любых добавках в период ремиссии решайте с лечащим врачом. О том, как заживает слизистая и что этому помогает, — в статье «Как восстановить слизистую оболочку желудка».

Когда нужна срочная помощь

Вызывайте скорую при внезапной резкой боли в животе, рвоте кровью или массами цвета «кофейной гущи», чёрном стуле, резкой слабости и головокружении. Это признаки осложнений язвы — кровотечения или прободения, — которые требуют немедленного лечения.