Артроз: как распознать, чем отличается от артрита и что помогает

Артроз — самая распространённая болезнь суставов у людей старшего возраста. Он поражает прежде всего те суставы, которые несут наибольшую нагрузку: колени, тазобедренные суставы, позвоночник, а также мелкие суставы пальцев. Коварство артроза в том, что он развивается годами и поначалу почти не беспокоит, а к врачу многие приходят, когда изменения уже заметны на снимке.

Артроз и артрит — не одно и то же

Эти слова часто путают. Артрит — это воспаление сустава: при ревматоидном артрите, подагре, инфекции. Артроз (остеоартрит, остеоартроз) — это постепенное истончение и разрушение хряща. Хрящ становится суше, покрывается трещинами, суставная щель сужается. Нагрузка переходит на кость, и та отвечает уплотнением и краевыми разрастаниями — остеофитами. Воспаление при артрозе тоже бывает, но вторично: раздражённая оболочка сустава временами отекает, и тогда боль усиливается.

Почему развивается артроз

Иногда явной причины нет — такой артроз называют первичным. Вторичный связан с конкретными факторами:

• возраст: с годами хрящ хуже восстанавливается;
• лишний вес, который многократно увеличивает нагрузку на колени и тазобедренные суставы;
• старые травмы, повреждения менисков и связок, операции на суставе;
• неправильная ось ноги, врождённые особенности суставов, повышенная подвижность связок;
• однообразные тяжёлые нагрузки — профессиональные или спортивные;
• перенесённые артриты, подагра, эндокринные нарушения;
• наследственная предрасположенность.

Как проявляется

Главный симптом — боль, и у неё есть узнаваемые черты:

• стартовая: неприятные ощущения в первые минуты движения после отдыха, пока сустав «не разработается»;
• нагрузочная: боль к вечеру, после долгой ходьбы, подъёма по лестнице, переноса тяжестей;
• утренняя скованность — короткая, обычно не дольше получаса;
• хруст и ощущение трения в суставе;
• внезапная «блокада» — сустав на мгновение заклинивает;
• на поздних стадиях — ночная боль, ограничение движений, деформация.

Течение волнообразное: периоды обострений сменяются затишьем. Если промежутки между обострениями сокращаются, а сгибать и разгибать сустав становится всё труднее, болезнь прогрессирует. Врачи обычно выделяют три-четыре стадии — от изменений, которые ещё не видны на рентгене, до практически полного разрушения хряща с резким ограничением подвижности.

Как ставят диагноз

С жалобами на боль в суставе можно прийти к терапевту, ревматологу или травматологу-ортопеду. Врач расспросит, когда и при каких нагрузках болит, осмотрит сустав и проверит объём движений. Основное обследование — рентгенография: на ней видны сужение суставной щели и остеофиты. МРТ показывает хрящ, мениски и связки, УЗИ помогает увидеть выпот и воспаление мягких тканей. Анализы крови при артрозе обычно в норме — их назначают, чтобы исключить артрит и подагру.

Что помогает

Вылечить артроз полностью нельзя, но можно заметно замедлить его и сохранить подвижность. Основа — немедикаментозные меры, у которых самая надёжная доказательная база:

• ежедневная лечебная физкультура: укрепление мышц вокруг сустава разгружает хрящ;
• снижение веса при его избытке;
• щадящие виды нагрузки — плавание, велосипед, ходьба; без бега, прыжков и долгого стояния на коленях;
• ортопедические стельки, наколенники, трость в период обострения;
• физиотерапия и массаж — по назначению врача.

Для облегчения боли врач может назначить противовоспалительные средства в виде мазей и гелей или таблеток, при выраженном воспалении — укол гормонального препарата в сустав. Антибиотики при артрозе не применяют: это не инфекция. Хондропротекторы и инъекции гиалуроновой кислоты используют у части пациентов, их пользу врач оценивает индивидуально. Когда хрящ разрушен и боль не отпускает, выручает операция — чаще всего эндопротезирование, то есть замена сустава искусственным.

Артроз в повседневной жизни

Многое зависит от привычек. Не сидите и не стойте подолгу в одной позе — каждые 30–40 минут меняйте положение и немного походите. Поднимайтесь по лестнице, опираясь на перила, и ставьте на ступеньку сначала здоровую ногу, а спускайтесь — с больной. Выбирайте обувь на мягкой подошве с небольшим устойчивым каблуком. Дома помогают стул нужной высоты, поручни в ванной, сумка на колёсиках вместо тяжёлых пакетов. Упражнения лучше делать понемногу, но каждый день: несколько коротких подходов по 10–15 минут полезнее, чем одна изнурительная тренировка в выходные.

Отдельно о питании при этой болезни мы написали в статье «Питание при артрозе».

Средства для ежедневного ухода

Для самомассажа области сустава можно использовать гель Болотова «Здоровые суставы» с растительными экстрактами алоэ, окопника, чистотела и аира. Это косметическое средство для наружного применения на неповреждённой коже, а не лекарство. Бальзам Болотова — биологически активная добавка к пище, кислый напиток на основе виноградного сока и уксуса с органическими и минеральными кислотами; хрящ он не восстанавливает и лечение не заменяет. Противопоказания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, эрозивный гастродуоденит и эзофагит в стадии обострения, индивидуальная непереносимость. Перед применением посоветуйтесь с врачом.

Помните: чем раньше вы начнёте заниматься суставом, тем дольше сможете обходиться без операции.