Вирусные гепатиты – это группа инфекционно-воспалительных заболеваний печени, возбудителями которых выступают вирусы гепатита (A, B, C, D, E). Каждый вирус может прямо или косвенно воздействовать на клетки печени. Это приводит к нарушению ее работы, а иногда и к более тяжелым последствиям. Например, раку печени.
Как правило, гепатиты A и E протекают остро, при этом первый проходит бесследно. А гепатиты B, C, D встречаются чаще в хронической форме. Самым агрессивным из них считается С. Если его не лечить, то он может привести к печеночной недостаточности или циррозу печени.
Поэтому так важно внимательно следить за здоровьем и знать, что делать при воспалении печени. Лечением болезни занимаются гепатологи, инфекционисты, гастроэнтерологи.
Причины гепатита
Как возникает гепатит? Источником инфекции может стать болеющий человек. Вирус А обычно передается через немытые овощи и фрукты, грязные руки, зараженную посуду, воду. Реже возможно заражение при переливании инфицированной крови или половым путем.
Вирусы B, C, D, наоборот, проникают в печень с кровью или другими биологическими жидкостями. Например, во время переливания донорской крови, при использовании необработанных медицинских и косметических инструментов. Если вам делали маникюр и случайно порезали, а ножницы после предыдущего пациента не обработали, есть риск заразиться гепатитом. Также возможна передача болезни от полового партнера и от матери к плоду.
Часто гепатиты обнаруживают в паре: B + C, C + E и так далее. В результате чего заболевание быстрее развивается. Но обращение к врачу в начале болезни и современные лекарства помогают не только приостановить процесс, но даже полностью выздороветь.
Классификация и стадии развития гепатита
В зависимости от симптомов гепатит бывает:
- Манифестный. Делится на желтушный, когда билирубин превышает норму, а желчь не поступает в кишечник. При это кожа и склеры глаз желтеют. И безжелтушный, когда нет таких симптомов, но есть признаки интоксикации: высокая температура, слабость, ломота, головная боль, диарея и даже рвота;
- Бессимптомный. Нет никаких признаков того, что человек заболел. Но есть изменения в анализах крови и маркерах, которые сдаются для определения инфекции;
- Инаппарантный. В данном случае о гепатите говорят только маркеры. Пациента не беспокоят симптомы, кровь тоже в норме.
По степени тяжести:
- Легкий;
- Среднетяжелый;
- Тяжелый;
- Крайне тяжелый.
Последняя форма связана с острой печеночной недостаточностью – клетки печени отмирают и добавляется печеночная энцефалопатия. То есть токсические вещества из печени попадают в мозг, тем самым нарушают его работу.
Такое состояние проходит четыре клинические стадии:
- Первая стадия. Человек чувствует слабость, у него часто меняется настроение, нет желания двигаться, может быть тремор рук, плохой сон. Заметно пожелтела кожа и изо рта ощущается неприятный запах (несвежий сладковатый). На УЗИ видно, что печень уменьшилась в размерах;
- Вторая стадия. Появляются судороги, пациент теряет ориентацию во времени и пространстве, тремор рук усиливается, наблюдается тахикардия. Стул похож на деготь, мочи выделяется мало, возможны кровотечения и рвота «кофейной гущей»;
- Третья стадия. Потеря реакций на обычные раздражители. При этом есть слабая реакция на яркий свет. Речь больной строит сложно. Сохраняются глотание, возможен неприятный запах изо рта, кровоизлияния. Мочи выделяется мало или ее совсем нет. Уровень билирубина в крови повышен;
- Четвертая стадия. Полное отсутствие реакций, глазные яблоки «плавают», зрачки расширены и не реагируют на свет. Глотать пациент почти не может, у него тяжелое дыхание, плохо прощупывается пульс. Но тремор рук уходит. Резко увеличивается билирубин в крови.
По выраженности воспалительного процесса в клетках печени:
- Минимальный;
- Низкий;
- Умеренный;
- Высокий.
По продолжительности:
- Острый циклический – до 3 месяцев;
- Острый затяжной – до 6 месяцев;
- Хронический – дольше 6 месяцев.
Симптомы гепатита
Как правило, инфекция протекает бессимптомно или с небольшими проявлениями: временная слабость, потеря аппетита, небольшая тяжесть в животе. Но бывает и так, что признаки гепатита становятся заметными:
- Общая слабость;
- Потеря работоспособности;
- Желтуха;
- Неприятный запах изо рта;
- Темная моча;
- Проблемы со стулом;
- Тяжесть под ребрами;
- Боль в суставах;
- Тошнота и рвота;
- Кровотечения;
- Сосудистые звездочки на коже;
- Частые перепада настроения;
- Бессонница.
Также во время осмотра врач может отметить, что увеличились в размерах печень, селезенка, лимфоузлы брюшной полости. Иногда присоединяются симптомы по части неврологии: дрожат руки и ноги, нарушается сознание, появляется заторможенность.
Диагностика гепатита
Сначала врач общается с пациентом. Спрашивает, что его беспокоит, в каком порядке появились симптомы и как они менялись со временем. Собирает полный анамнез.
Далее проводит осмотр, в ходе которого обращает внимание на вес, цвет кожи, состояние вен и высыпания. Обязательно пальпирует внутренние органы, чтобы узнать, увеличены ли они.
Полученная информация помогает врачу поставить предварительный диагноз. Например, заподозрить гепатит С. А также назначить другие обследования:
- Анализ мочи. Показывает содержание белка, эритроцитов, прямого билирубина;
- Анализ крови. Позволяет узнать концентрацию печеночных ферментов. Некоторые из них могут быть повышены, а другие наоборот – снижены;
- ПЦР-исследование крови. Это наиболее точный способ, чтобы обнаружить вирус и узнать его типы;
- УЗИ брюшной полости. Позволяет оценить состояние и размеры печени, а также селезенки;
- ЭФГДС. Проводится для изучения состояния слизистых органов, а также для обнаружения расширенных вен;
- МРТ печени. Дает точную информацию о каждом слое органа;
- ИФА крови. Позволяет определить антитела к возбудителям гепатита.
Лечение гепатита
Если заболевание протекает в легкой форме, то лечиться можно дома. Главное, чтобы пациент соблюдал постельный режим и все рекомендации врача. В случае инфекции средней тяжести и при тяжелой форме необходима госпитализация в инфекционное отделение больницы. А если это крайне тяжелое состояние – в отделение реанимации и интенсивной терапии.
Хронические гепатиты лечат при поликлинике, но если у пациента обострение, то его также госпитализируют в стационар.
Все лечение можно разделить на нелекарственное и лекарственное. Первое предполагает диету. Больному нужно отказаться от алкоголя и газированных напитков, жирной, острой, соленой пищи. Вести активный образ жизни, но не перегружать себя.
Что касается лекарств, в зависимости от причины гепатита врач может назначить:
- Противовирусные препараты. Формируют иммунитет, который защищает от разных вирусов;
- Гепатопротекторы. Препятствуют разрушению клеточных мембран и помогают клетки печени восстановиться;
- Антиоксиданты. Защищают клетки от повреждения активными формами кислорода;
- Витамины. Помогают организму работать лучше – регулируют обмен веществ, повышают работоспособность, снижают риск заболеть;
- Сорбенты. Борются с токсинами, которые тоже разрушают печень;
- Глюкозо-солевые растворы. Восстанавливают водный баланс;
- Глюкокортикоиды. Имеют мощное противовоспалительное действие.
Препараты для восстановления печени
Печень помогает очистить организм от вредных и токсичных веществ, а также влияет на работу других органов: поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, желудка. Только стоит ей выйти из строя, как человек чувствует себя плохо и начинает болеть.
В этот момент важно не запустить заболевание, а обратить к врачу. И уже вместе с ним разобраться, что принимать для восстановления печени.
Средства делят на четыре группы:
- Гепатопротекторные препараты. Защищают и восстанавливают клетки печени;
- Желчегонные препараты. Улучшают отток желчи;
- Холекинетики. Повышают тонус мочевого пузыря;
- Холелитолитические лекарства. Растворяют холестерин и камни в желчном пузыре.
Отдельно стоит отметить биологически активные добавки. Они не являются лекарствами, но тоже могут помочь избавиться от неприятных симптомов, наладить работу печени. Например, Бальзам Болотова.
Эссенциальные фосфолипиды
К ним относятся гепатопротекторы, которые содержат фосфатидилхолин. Научно доказано, что это активное вещество:
- Нормализует белковый обмен;
- Восстанавливает жировой обмен;
- Тормозит рост соединительной ткани;
- Останавливает потерю ферментов и активных веществ.
Фосфолипиды могут быть назначены для лечения разных патологий печени, в том числе вирусной природы. В аптеке можно купить: Эссенциале форте, Альвеофакт, Бренциале форте, Антралив, Липоид С.
Растительные флавоноиды
Это природные антиоксиданты, которые могут обезвреживать свободные радикалы (вредные частицы, поражающие клетки печени). Их активные вещества добывают из растений. Например, чистотела, расторопши пятнистой, дымянки.
Как и препаратами из предыдущей группы, растительными флавоноидами лечат большое количество печеночных заболеваний, в том числе хронических. С ними восстановление после гепатита проходит быстрее, а также они помогают снять спазм, улучшают отток желчи.
Нередко антиоксидантам отдают предпочтение из-за небольшого списка побочных реакций. Среди них: Карсил, Легалон, Силимар, Гепатофальк Планта.
Производные аминокислоты
Отличаются тем, что содержат сразу несколько активных веществ: аспартат орнитин, адеметионин, липоевую кислоту. Они принимают активное участие в синтезе фосфолипидов, обмене веществ, помогают клеткам обновляться и защищают их от вредных веществ и токсинов.
Это эффективные препараты для восстановления печени после гепатита, при тяжелой интоксикации, печеночной недостаточности. Также аминокислоты помогают убрать воспаление и в целом положительно влияют на работу других органов.
В аптеке можно встретить: Гептрал, Адеметионин, Ремаксол, Гепа-Мерц.
Холеретики
Это лекарства синтетического и растительного происхождения, которые по-разному влияют на увеличение объема желчи. Бывают истинные холеретики и гидрохолеретики.
Истинные холеретики – это группа препаратов, которую используют для восстановления функций печени. Они увеличивают образование желчных кислот, секрецию желчи.
К ним относятся таблетки, которые содержат желчные кислоты: Аллохол, Фламин, Холензим. Их используют для лечения хронического гепатита. Кроме того, они улучшают работу ЖКТ, помогают справиться с запорами и газами.
Также к истинным холеретикам относятся синтетические таблетки: Никодин, Одестон, Цикловалон. Они работают схожим образом, воздействуют одновременно на печень и органы пищеварения. Активно применяются при болезнях печени, когда пациенты жалуются на боль. А также для лечения гастрита, нормализации работы желудка после перенесенной инфекции.
И сюда же входят растительные препараты: Холемакс, Фламин, Танацехол. Их основные компоненты оказывают желчегонное и спазмолитическое действие, эффективны при поражениях печени токсинами.
Гидрохолеретики – другая группа, которая работает на увеличение объема желчи, но через водный компонент.
Часто врачи при признаках гепатита назначают не только препараты, но и лечение минеральными водами: Нарзан, Ессентуки, Боржоми. В теплом виде они делают то же самое, что и гидрохолеретики. Но важно учитывать, что их самостоятельная польза еще не доказана. Эффект от вод будет, если их использовать в комплексе с лекарствами.
Такой метод применяют при болезнях печени, в том числе хронических, болезнях ЖКТ и желчных путей.
Конечно, препараты гидрохолеретики тоже восстанавливают печень. В них содержится кислота, которая идентична первичной желчной кислоте человека. В результате чего уменьшается количеств погибших клеток печени и улучшается работа желчного пузыря.
Но стоит помнить о противопоказаниях: острая форма заболевания, нарушения функции легких, почек, поджелудочной железы.
Бальзам Болотова
Бальзам Болотова нормализует пищеварение, которое нарушается при гепатите. Как только температура упала и общая интоксикация прошла, можно начинать принимать препарат в малых дозировках.
Как он работает: Бальзам стимулирует выделение желчи и помогает переваривать пищу до конца. А также выводит токсины из организма и заново запускает энергетический обмен клеток. За счет этого нагрузка на печень снижается, кровообращение улучшается и быстрее появляются новые, здоровые клетки. Самочувствие человека приходит в норму, возвращается энергичность.
Восстановление после гепатита: другие способы
Гепатологи не просто так говорят о том, что период восстановления важен. От того, как он пройдет и что будет делать больной, зависит будущая работа печени. А также риск возникновения рецидива или ухудшение состояния, если гепатит имеет хроническую форму.
Обязательно нужно отказаться от любых физических нагрузок в течение 5-6 месяцев после терапии. Специалисты отмечают, что часто пациенты начинают чувствовать себя хуже, потому что решили побегать, сходить в спортивный зал и даже помыть пол.
Помните, что любая неоправданная нагрузка опасна. Чтобы восстановление после гепатита прошло хорошо, нужно соблюдать режим, правильно распределять нагрузку, а также питаться.
Здоровое питание – это залог хорошего самочувствия. Человек, который переболел инфекцией, должен внимательно выбирать продукты и придерживаться «печеночной» диеты.
Это значит, что после выздоровления под запретом остаются все жирные, острые, соленые блюда. Не стоит злоупотреблять также и сладким. Лучше всего, если вы будете питаться дробно: небольшими порциями каждые 3-4 часа. И не забывать пить достаточное количество чистой воды.
Также соблюдайте правила личной гигиены. Не пользуйтесь чужими расческами, маникюрными наборами, бритвами. Внимательно выбирайте салоны красоты, в которых обрабатывают инструменты после каждого клиента. Продолжайте сдавать анализы крови и регулярно посещать своего лечащего врача, чтобы и дальше быть уверенным в своем здоровье.
Обращаем внимание, наша статья носит информативный характер и не является руководством к действию. За лечением гепатита и назначением конкретного препарата вам нужно обратиться к врачу.
